近几年,对康复医学的宣传逐渐增多,人们在求医问药时,经常提到康复医学。作为一个独特的具有专门技术的学科,康复医学在我国的发展只有30多年时间,大多数人还缺乏了解。
1、患者及其亲属的误区 有些亲属认为患者的残疾自己有责任,因此全身心照顾患者,患者自然也完全依赖他人的照顾,缺乏生活自理意识和技能,以致社会功能减退或完全脱离社会生活。从康复医学的角度看,基础性日常生活活动(ADL)是康复的主要目的之一。作为患者的亲属应该和康复医务人员一起引导、训练、鼓励患者的生活自理能力,生活能力和技巧只会越练越强。美国残奥会游泳冠军Gregory Burns(中文名字卜锦辉),出生9个月时患脊髓灰质炎(小儿麻痹症),双下肢瘫痪(双下肢肌力几乎为零,完全依靠上肢、躯干肌、腰背肌和腹肌的力量),像他这种残疾状况,国内绝大多数患者完全依靠轮椅移动,离不开他人的照料。而卜锦辉母亲的引导下,从小学会锻炼自己,挑战生活。三次夺得残奥会游泳金牌,他依靠双下肢长腿支具和双拐支撑,先后登上中国的庐山、黄山、泰山和喜马拉雅山等名山,不仅行万里路还沿途创作了几百张绘画和摄影作品,出版了个人作品集。
2、 康复治疗手段的误区 经常听人们说康复就是针灸按摩,很多患者的确寻求针灸按摩治疗偏瘫等残障状态,有些人经过多年治疗效果不佳,因而对康复治疗将信将疑。众所周知,国外康复医学或物理医学与康复是在两次世界大战后开始发展和壮大的,其中的康复训练更是一门独特的技术,包含躯体能力训练(PT)、作业能力训练(OT)和言语吞咽功能训练(ST)三大系列, 每个系列都有专门的治疗技术,例如PT包括肌力、关节活动度、躯体核心肌群、平衡能力、移动能力、步行能力,安全防护能力(预防摔倒和摔倒后爬起训练)以及使用介助工具(包括假肢、支具、轮椅)的能力、心肺功能训练等。目前,我国已有百余所医学院校开设了康复治疗师专业,国家劳动与社会保障部也早已进行康复治疗师执业考试。正规的康复训练是患者在医师指导下,积极参与的互动过程,有利于开发患者的潜能,减轻残障状态,改善生活质量。针灸按摩时,患者是被动的,必须摆好体位等待接受治疗,所以有些患者经过几年的按摩针灸,仍然不能回归社会,显然针灸按摩不能代表康复治疗。
3 、康复治疗目标上的误区 我曾看到一个脊髓灰质炎双下肢瘫痪的患者,当他在慈善捐助下启程康复之旅时,所有的人都祝他经过康复能够和正常人一样走跑跳,他也信心满满,期望着能够通过康复奇妙转身为正常人。作为康复医学工作者,我及时向他讲解,康复不能改变残疾的现实,但是,通过康复可以改变他的躯体功能和能力,把残疾的影响降到最低。由于他是不完全性瘫痪,康复训练和康复工程(下肢支具、助行器、助行杖等)有助于他恢复室内或社区步行。即使有些患者不能恢复步行,通过康复医学的支持,同样能够过上健康、满意、成功、竞争性的生活,并回归社会。世界残奥会说明了这个问题,根据残奥会规则,所有项目将根据运动员的残疾类别和程度进行分级,以保证体育的公平竞争和比赛安全。肢残人根据残疾情况分为截肢和其他残疾、脊髓损伤、脑瘫三种类型。其中脊髓损伤的肢残人参加的项目有:健身操、棋类、田径、游泳、举重、射箭、射击、轮椅篮球、轮椅击剑、轮椅乒乓球、轮椅网球、轮椅橄榄球、轮椅舞蹈等。我们看到残疾人穿戴着假肢飞奔在跑道上或以残缺的肢体在泳池内搏击等,他们在不能改变残疾的情况下,实现自身更快、更高、更强的目标。
4、 寻找康复路径上的误区 很多患者认为北京、上海、广州这些大城市的康复治疗正规,因此不远百里、千里求医,花费很大。我国的康复医学事业经过几十年的发展,目前国内三级综合医院普遍建立了康复医学科,为很多患者提供了规范的康复医疗服务,可以肯定的说,“北上广”的康复医学发展确实位于国内前列,康复过程的难点应该求助专家。我在北京见过一位来自湖南的求医患者,他曾因为其它问题就诊于湖南湘雅医学院,但不了解那里也有很好的康复医学科。在信息化高度发展的今天,建议患者的需求可以通过“健康报网”、“”和各大医院的门户网站等做详细了解,甚至可以与专家对话,更好的提高就医效率,减少不必要的花费。在此,还要提请患者及其家属注意解决或用好身边的资源,例如患者移动工具、家庭环境或居住环境的改造,使之更适合患者生活起居并锻炼自理能力,美国著名篮球运动员乔丹的跳跃掼蓝动作世界闻名,而动作训练起步于自家后院父亲自制的篮球架。
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