下睑出现眼袋是下睑常见的畸形,给人一种疲劳和苍老的外貌。它可出现于任何年龄。形成眼袋的原因较多,常见的是脂肪增多后膨出,也可见于皮肤松弛、眼轮匝肌肥厚、睑板松弛或眶骨突出等原因。这些畸形可单独存在,也可数个畸形同时存在。一般来说,眼睑皮肤和肌肉松弛、眶隔脂肪膨出和睑板松弛常为年龄因素所致,但眼轮匝肌肥厚和眶隔脂肪膨出可为先天性因素所致。先天性因素所致眼袋的手术年龄一般较早,为20岁左右,而年龄性因素所致的松弛性畸形则常在25-30岁以后进行手术。
眼袋畸形的表现为局部皮肤出现横形细皱纹或出现网状皱纹,微笑时下睑外侧皮肤出现放射状皱纹,甚至形成皮肤囊袋,眼轮匝肌肥厚者在睑板前形成一横行的束带,微笑时更明显;下睑下部皮肤向外膨出;严重者下睑下坠,甚至和眼球分开,即我们所称的巩膜(白眼珠)外露或“睑球分离”,多见于老年人。
选择纠正眼袋的手术方法可视局部情况而定。如仅为脂肪膨出,皮肤不松弛,则可经结膜囊行眶隔脂肪去除术。此方法手术损伤较小,无皮肤切口,术后恢复快,易为患者接受,适用于年轻,皮肤弹性好的患者。如皮肤松弛,伴有脂肪膨出,应选用皮肤切口术较好。手术入路有两种,一为经皮下,另一为经眼轮匝肌下。由于皮肤和眼轮匝肌之间的脂肪组织很薄,故在分离时常常会损伤眼轮匝肌,出血较多,术后容易形成血肿,一般少用。眼轮匝肌下径路是正常的解剖层次,血管少,手术出血很少,术后恢复也快,临术上使用较多。通过这个途径,可根据情况行眶隔脂肪部分去除术、眶隔膜紧缩术、眼轮匝肌部分去除术(眼轮匝肌肥厚或松弛)、眼轮匝肌紧缩术(眼轮匝肌松弛)或睑板部分去除术(老年性睑球分离)等辅助手术。
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