颗粒软骨移植隆鼻术
以美容为目的鼻成形技术最早起源于欧洲,以德国为领先,主要针对于于西方人种的驼峰鼻、鹰钩鼻、鼻尖分离、鼻头宽大、鼻背过宽等畸形,围绕此类畸形发展起来的技术目前已趋于稳定成熟。在此领域针对亚裔人种的鼻成形术相对发展滞后,最早引入并开展此类美容手术的是日本韩国,他们引入西方鼻成形技术并对此改良,建立了系列适合东方人鼻的美容技术。大家知道,由于东西方人种解剖上的差异,西方人种鼻子高大,部分人鼻骨及鼻中隔过度发育,因此提供给鼻成形的组织材料丰富,手术一般是以降低鼻梁及缩短长鼻为主,而东方人是鼻子低平、塌鼻子的特点,鼻骨及鼻中隔软骨发育不良,手术一般是以增高鼻梁和延长短鼻为主,由于组织缺少,亚裔国家的美容外科医师多以合成或异体组织材料进行鼻部的增高及延长手术,随着手术病例的增加,这种外来材料的弊端逐渐显现,假体移位、感染、脱出、过敏、皮肤破溃、形态欠自然等不断被报告和诉讼,正是这些假体并发症导致了许多患者改用液态材料注射隆鼻,从奥美定到胶原、玻尿酸开始大行其道,自体肋软骨条状移植隆鼻也进入临床。韩国医师最早开始意识到假体的问题并进行技术改良,他们摒弃了“L”形硅胶假体,改用柳叶形垫鼻梁,鼻尖及鼻小柱改用异体真皮或自体软骨(耳廓、鼻中隔、肋软骨)填充,在降低假体风险的同时,改善了鼻部外观形态,成为亚洲人隆鼻术的一种经典术式。
由于东西方人种差异,西方人很少做隆鼻术,并且对假体植入人体的严格管理规定,使得隆鼻假体在欧美鲜有市场,自体肋软骨、鼻中隔软骨是他们最常用的隆鼻材料,最早采用的是条状软骨移植,但不久发现这种完整软骨植入后随时间延长可发生扭曲变形,导致外鼻形态改变,有医师为消除这种因内在张力存在不均衡发生的扭曲现象,将条状软骨进行表面深浅不一的切割,以期解决此种现象,操作较为繁琐,2000年土耳其医生Eroc受此启发,首次提出并报道了颗粒软骨移植隆鼻的经验,在西方世界受到重视并被采用。而一贯秉承先进理念和代表美国美容行业潮流的比佛利山私人诊所医师也是如获至宝,因为随着亚裔移民的大量涌入和社会地位的提高,追求美的本性和凭借好莱坞起家的声誉将大量东方隆鼻求美者推到了他们面前,这让没有多少东方假体隆鼻经验的比佛利山大师们既感兴奋,又无能为力,而颗粒软骨移植技术的适时出现拯救了他们,短短十年间,来自亚洲不同国家的多量求美者(中国大陆及台湾、越南、韩国、日本……)都接受了这种隆鼻技术,随着经验和病例的积累,手术方式和技巧不断改进,较十年前有了很大不同,围绕移植方式、手术路径、不同部位取材以及多种不同组织的复合移植、提高移植组织成活及降低手术并发症方面都进行系列研究,操作日渐程序化、简单化,鼻部形态也更加自然,逐渐自成一派,与此同时比佛利山庄的大师们(Ellenbogen,Keyes)也将这种技术推广到所有人种群,取得了很好的临床效果和声誉。
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