目的 探讨紫杉醇联合铂类方案在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的疗效及不良反应.方法 2007年7月至2010年5月,中国医学科学院肿瘤医院共收治局部晚期宫颈癌(局部肿瘤≥4 cm)患者70例,其中Ⅰb2期45例,Ⅱa期2l例,Ⅱb期4例;鳞癌65例,腺癌3例,腺鳞癌2例;G1级6例,G2级26例,G3级32例,未分级6例.化疗方案包括紫杉醇(175 mg/m2、第1天)+卡铂(AUC4-5、第2天)或紫杉醇(175 mg/m2、第l天)+顺铂(75 mg/m2、分2 d给药),静脉滴注,间隔21 d,共1～2个疗程.结果 化疗前宫颈肿瘤直径为4～7 cm,化疗后肿瘤直径为2～5 cm,差异有统计学意义(P＜0.001).全组完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)37例,总缓解率为72.9％(51/70).14例(20％)CR患者中,病理完全缓解12例(17.1％).有68例患者经新辅助化疗后可行手术治疗,手术率为97.1％,其中67例患者接受了广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,手术切除率为95.7％.术后病理完全缓解率为17.1％(12/70),术后淋巴结转移率为16.2％(11/70).不同临床分期之间缓解率存在差异,Ⅰb2期缓解率为80.0％,Ⅱa期为52.4％(P＜0.05).鳞癌的缓解率为73.8％,高于腺癌和腺鳞癌(60.0％).肿瘤大小、组织学分级、术前新辅助化疗疗程数对疗效尤影响.结论 紫杉醇联合铂类的新辅助化疗可提高晚期宫颈癌患者的手术切除率,毒副反应轻,耐受性好,具有较肯定的近期疗效,适用于局部晚期宫颈癌的术前化疗.