不久前门诊一中年女性患者就诊，主述近一个月头晕乏力明显，曾就诊神经内科，血压、头颅CT、椎基底动脉多普勒超声检查均未见异常，服用改善脑供血药物没有明显效果。自测血糖基本在正常或略高的水平。近期糖化血红蛋白正常。详细了解头晕乏力以下午、晚上进餐三小时之后后更加突出，目前服用瑞格列奈0.5日三次，二甲双胍 0.5 日三次。考虑低血糖可能性大。予以动态血糖监测，结果提示下午、晚上进餐三小时之后血糖偏低，在3.7～4.9之间，调整治疗方案，停瑞格列奈，随访患者头晕乏力消失。
　　启示：临床中某些患者低血糖比较隐匿，不以典型的心悸、出汗、易饥等症状为突出表现，监测血糖也常常难以捕捉到偏低的血糖，及时做动态血糖监测可以及时发现病因。