随着中国人口数目以及人们生活水平的提高,人的寿命逐渐延长,高血压已经成为中国首位危害人体健康的疾病。目前我国高血压病的患病率非常高,成人患病率已达18%以上;那么到了中老年以后,这个数据显然更高,老年人则更为显著。鉴于目前高血压的状况,中国人健康保健的意识中,发现和科学控制高血压应是最重要、首位的。但很可惜,无论是对高血压筛查、还是正确控制的措施,现状均不尽人意,所带来的后果也极为严重。
目前中国人群中慢性疾病恐怕没有比高血压更多的了。我们都知道,高血压的主要危害就是心脑血管系统,最终导致心脑血管事件。有人会问,高血压本身就是血压升高又有什么了不起呢?最多就是头痛头昏表现而已。但公众不知道的是它的结局,就是对心、脑、肾等主要器官的损害,可以说我们人体中所有需要供血的血管都会受到影响,尤其心脑更为严重。以中国人为主的东方人跟西方欧美人比较起来,高血压引起的脑血管病不良结局远远多于心血管。业内人士经常讲一句话,即高血压在东方国家造成脑部损害是心脏损害的5倍。而造成心脏损害的,西方国家是东方国家的5倍。简单比喻来说就是我们中国人的脑子更脆弱一点,西方人的心脏更脆弱一点,所以我们要全面防护。总而言之,控制高血压对脑部的保护更具有极其重要的意义,即所谓“降压是硬道理”。
改革开放以来,人们各方面生活都好了,吃得太好了、行居方便了,同时运动反而减少了。如此必然会致糖脂等代谢紊乱,即包括著名的代谢综合征,其最常见的结果就包括高血压。
目前如何让大家了解高血压的危害并主动地一起同医生配合治疗高血压至关重要。无论是普通人群还是一部分医务工作者此方面意识都还不到位。以前到医院量血压都是最基本的检查项目,现在有很多时候无论是社区还是正规的大医院都不一定能够做到,也不一定主动给患者量血压。这样的情况下,很多高血压病人就得不到及时的发现。再加上现在大家对药物的过度恐慌,认为是药就是有毒性的,然后想办法不去吃药,使发现了患有高血压的患者以后又没有得到及时、正规的治疗。也就是目前高血压知晓率、治疗率和控制率均较低。高血压患者中约1/3以上的人没有发现患有高血压,其中发现患有高血压的患者中也只有1/2左右得到治疗,而治疗者中也只有1/2达到规范性治疗。所以对高血压知识的普及和认识至关重要。那么如何来普及呢?要勤量血压。正确的方法是每天日常生活中的静息状态下量血压,由于每天血压有波动,还要多量几次。一旦发现血压增高可以找心脑血管专科医生来给予正确的治疗指导,而且在治疗过程中,要长期服药,不能随便停药。目前高血压药物的品种非常多,有的非常便宜,有的也非常昂贵。我们根据患者的经济情况和靶器官受损的状况,而做出不同的选择。高血压是器质性疾病,可以带来很多方面的结局,因此我们要注重脑血管病防治,临床实践中我们常用钙离子拮抗剂以及ACEI、ARB,这些药物对心脑保护有一定的优势。当然,如果患者心率非常快,我们肯定还需要用β受体阻滞剂。根据具体的情况,具体分析用药。常用的五大类降压药每一类都有它自身的特点和优点。近年来应用于高血压的复方制剂将几种药搭配使用,效果要比单一用药更好,降压的效果更为稳定,兼顾患者的器官保护更多。常用的如利尿剂和钙离子通道阻滞剂的联合,RAS系统抑制剂跟利尿剂的联合等。
我是神经科医生,但我对所有的病人的第一件事都是量血压。神经科就诊的患者中大部分都有头疼头昏,但不知道自己血压高,而实际已经很高了。我们要从身边做起,多做高血压的知识宣传。要从社区做起,加大高血压防治宣传力度。
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