乳腺纤维腺瘤(Fibroadenomas)(国际疾病分类标准编码D24),是一个生育期女性常见的乳腺包块,随着年龄增大发生率逐渐降低,多发生于30岁之前,少部分人可发生于绝经后。主要临床表现:乳房上能扪及无痛性、质较硬、活动而孤立的实性包块。一般生长比较缓慢,大小多在3cm以内,但有个别的呈现激素依赖特性,我曾经遇到一个22岁女性患者,怀孕前只有花生米大小,怀孕三个月时猛长到约西红柿大小。
纤维腺瘤本身是一个良性肿瘤,临床主要是要和乳腺癌鉴别,检查方法:手模、彩超、钼靶和病理活检,纤维腺瘤B超一般见不到血供,边界光滑清晰,没有钙化,而乳腺癌则常常相反。
纤维腺瘤恶变率低,所以多数可以选择临床观察。据报道口服奥美昔芬(ormeloxifene)有效,我没有用过这药,所以无法评价,但是这类激素药物还是不吃为好。国内的某些中成药也没有见到确切疗效,也建议不要吃,白花钱。
如果在观察期间,生长比较快、检查有恶变的可能、比较紧张、有乳腺癌家族史等,还是建议手术处理掉,目前有如下2种方法,都可以选择,创伤都不大。
1、局部消融术,有射频、冷冻、微波、超声聚焦等方法,创伤小,不开口子。但是在消融之前一定要通过细针活检排除恶性肿瘤的可能。消融术的条件有三个:(1)、B超能够看得见;(2)通过病理检查明确诊断,且能够排除乳腺恶性肿瘤;(3)、包块直径不超过4cm。
2、局部麻醉下手术切除,这个手术也很小,创伤不大,无外乎有一个小的手术刀口。对于纤维腺瘤,手术不能只把瘤体切除,还需要把周围正常的乳腺组织切除一点点,边界有3mm即可。完整切除以后还没有发现有局部复发的现象。
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