肾脏的位置和大小

人体肾脏位于横膈膜的下方，脊椎两侧，侧后腰部的后腹腔壁上，形如蚕豆，左右各一个；右肾因为上有肝脏的缘故，较左肾略低。若对照普通腹部的X线片，大概在第十二胸椎中点至第三腰椎中点。每个肾脏重约120~150克，长10~12厘米，宽5~6厘米，厚3厘米，。女性肾脏通常较小。

 上海仁济医院肾内科牟姗

肾脏结构

图1右肾冠状切面（后视图）（根据《人体解剖彩色图谱》人卫版改编）

从纵剖面看（图1），肾脏分外侧层皮质及内侧层髓质两部分。髓质的顶端形成乳头形状与肾小盏相连。肾脏中形成的尿液，从乳头部分经肾小盏、肾盂、输尿管到达膀胱，通过尿道，排出体外。肾脏的基本工作单位称作“肾单位”（图2），每个肾脏约由100多万个肾单位组成。

图2肾脏的血管与肾单位示意图

肾单位

肾单位由一个肾小体和相连的一条肾小管组成。肾小体分布在肾皮质部分。每个肾小体由一个肾小球及包围其外的肾小囊组成。肾小球的核心是一团毛细血管网，它的两端分别与输入小动脉及输出小动脉相连。肾小球外覆以肾小囊。肾小囊的脏层上皮和肾小囊壁层上皮则与肾小管上皮相延续。肾小囊腔与肾小管腔相通。肾小管依次分为近端肾小管、髓襻和远端肾小管三部分，其详细组成见图2。远端肾小管最后汇入集合管。

肾单位的功能主要是生成尿液，包括肾小球的滤过作用与肾小管的重吸收和分泌作用。集合管虽然在发生上和结构上不同于肾单位，但功能上与肾小管密切联系，在尿生成过程中，特别是对尿液浓缩起着重要作用。

肾小球与肾小管，各司不同生理作用。肾小球负责滤过作用，位于皮质层内；肾小管则负责重吸收与分泌作用。

肾脏的功能

人体内的废物通过血液循环被运到肾脏，经肾脏过滤后排到尿中。事实上，肾脏除了负责排泄人体每日的蛋白质代谢所产生的含氮废物外，还有调节、合成与代谢的作用。人体内水、钠、钾等电解质，须经肾脏调节体内过剩或不足的情况，保持体内溶液（体液）量和质的正常，同时还具有保持血液一定的酸碱度（pH）的作用。肾脏是体内合成分泌激素的重要器官，与调节血压、骨质代谢、糖代谢、造血系统所需要的激素、维生素等的生成、活性、分解有关，尤其是促红细胞生成素（erythropoietin,简称EPO）与活性维生素D3的制造；而且还参与其他激素的代谢，如胰岛素、促胃液素（胃泌激素）、甲状旁腺素等，从而参与调整内分泌运作。由于肾脏的血液流量约占心脏输出的血液的1/5~1/4，肾脏生理功能的复杂与重要性，同其丰富的血流量有着密切的关系。