各位病友，上次跟大家介绍了膀胱肿瘤的临床表现及诊断方式，今天跟大家简单介绍关于膀胱肿瘤的分类及膀胱癌的治疗。
　　1、膀胱肿瘤的类型：根据病理（组织学）类型，也就是组织来源，膀胱肿瘤可分为最常见的尿路上皮细胞癌（90％以
　　上），鳞状细胞癌腺细胞癌，以及很少见的小细胞癌、癌肉瘤等；
　　2、膀胱癌的分级：临床上通常按恶性程度低到高，将膀胱癌分为乳头状瘤、低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤、低分级乳头状尿路上皮癌 和高分级乳头状尿路上皮癌；
　　3、膀胱癌的分期：多采用TNM 分期标准分为：Tis 原位癌；T 。无浸润的乳头状癌；Tl 浸润粘膜固有层；T2 ：浸润肌层，又分为T2a浸润浅肌层（肌层内1 / 2 ) , T2b 浸润深肌层（肌层外1 / 2 ) ; T3 浸润膀胱周围脂肪组织，又分为T3a 显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织；T3b 肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周围组织；T4；浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻
　　近器官。淋巴结转移情况分为Nx 淋巴结转移无法评估，N1 （真骨盆区）单个淋巴结转移 N2多个淋巴结转移，N3 髂总血管旁淋巴结转移。 远处转移情况：Mx无法评估是否远处转移，M0 无远处转移，M1远处转移；
　　4、膀胱癌的治疗：以手术治疗为主。根据肿瘤的临床分期、病理并结合病人全身状况，选择合适的手术方式。
　　原则上Ta 、Tl 及局限的分化较好的T2 期肿瘤，可采用保留膀胱的手术。T a、T 1：期肿瘤，以经尿道膀胱肿瘤切除术（常称电切手术 ）为主要治疗方法。如无电切设备，可作膀胱开放手术。为预防肿瘤复发，术后可采用膀胱内药物灌注治疗。常用药物有丝裂霉素、阿霉素、经基喜树碱及BCG 等，每周灌注1 次，8 次后改为每月灌注l 次，共2 年。
　　较大、多发、反复发作及分化不良的T2期和T3期肿瘤以及浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切除术同时行尿流改道。一般采用非可控性回肠膀胱术或结肠膀胱术等。根治性膀胱全切除术是膀胱浸润性癌的基本治疗方法。
　　T3期肿瘤如分化良好、单个局限、如病人不能耐受膀胱全切者可采用膀胱部分切除术，可提高术后病人生活质量。
　　年老体弱者，肿瘤比较晚期，不能耐受较大手术的可作输尿管皮肤造口术，手术简单，可解决晚期膀胱癌的出血之苦，但输尿管口易发生狭窄。
　　对于部分晚期的膀胱癌患者，有远处转移，或多发淋巴结转移无法手术治疗，可行化疗与放疗治疗，临床一线治疗主要是GC方案（吉西他滨+顺铂）。放疗也有一定疗效，但总的效果较手术治疗差。
　　早期膀胱癌的预后较好，但是容易复发，需要定期复查随访，晚期的膀胱癌预后较差，而且治疗效果因人而异，我们需要做的是，尽量做到早发现、早治疗。