逆行射精多表现为正常勃起后或是手淫取精时,没有精液射出或是精液量极少且稀薄(此时的液体仅为前列腺液或是尿道分泌物,并没有真正的精子成分),但此时收集尿液离心往往可以获取精子,此种患者的射精兴奋感正常,临床上可以导致男子不育。
病因:射精习惯的改变(此种病因在生殖中心的婚龄期男性多见,可以是原发的,也可以是在准备生育时才出现。可能与手淫自慰过频、生育压力过大、工作压力过大相关。);盆腔手术史(手术可能造成控制射精的神经、血管损伤,导致正常的前向射精消失,转为逆行射精。);慢性病史(糖尿病、神经性疾病等全身疾病也可以导致正常的射精机制受损,出现前向射精不能。);服药史(服用某些精神类药物也可以导致逆行射精);不明原因。
诊断和治疗:目前诊断多依靠既往病史、服药史、以及尿检精子。治疗上,药物治疗效果欠佳,可以尝试生物反馈、心理咨询等辅助手段,但往往还是需要借助辅助生殖技术获得后代。
辅助生殖治疗的要点:可以根据尿检精子的质量选择人工授精或是“试管婴儿”;女方进入促排卵周期的同时,男方需要服用碳酸氢钠片碱化尿液,为尿中采精做好充分的准备;生殖男科就诊,避免误诊或是治疗过度。
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