胰头癌
　　疾病介绍：胰腺癌是一种高度侵袭性的消化系统肿瘤，在我国发病率逐年上升，早期诊断困难，手术切除率低，预后较差。发生于胰腺头部的恶性肿瘤称为胰头癌，约占胰腺癌的2/3~3/4。
　　临床表现： 胰头癌早期无特异症状，出现临床症状大多已属中晚期。部分患者会以糖尿病为首发症状，胰头癌引起胆道梗阻所致的阻塞型黄疸是最常见的症状，少数病人可合并胆道感染，出现寒战高热，易与胆石症相混淆。若引起十二指肠梗阻，还可出现恶心呕吐、进食困难、恶液质等症状。
　　诊断：大多数患者肿瘤标记物，如CA19-9、CEA等可升高。影像学检查是胰头癌的定位定性诊断的重要手段，B超是筛查手段，影像学上主要依靠薄层增强CT与MRI，必要时可行超声内镜、ERCP等有创检查。诊断不明时如胰头肿块型胰腺炎，可行超声内镜下细针穿刺细胞学检查。
　　治疗：目前胰头癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗以及介入治疗等。手术切除是胰头癌有效的首选治疗方法。对于无远处转移的胰头癌，均应争取根治性手术切除。常用的手术方式有胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD)、全胰腺切除术等。姑息性手术适用于高龄、已有肝转移、肿瘤已不能切除或合并明显心肺功能障碍不能耐受较大手术的病人，包括胆肠吻合解除胆道梗阻，胃空肠吻合解除十二指肠梗阻。全身化疗用于术后辅助性治疗或局部晚期无法切除以及有远处转移的胰腺癌病例。对于无法切除的肿瘤患者，可行以放疗为基础的综合治疗。
　　我科特色：我科以“提高根治性切除率、延长患者生命、改善生活质量”为目标，大力开展各种胰腺癌根治性手术，包括扩大的胰十二指肠根治性切除术、联合血管切除重建、保留幽门的胰十二指肠切除术等，对局部晚期胰腺癌患者采取放、化疗综合治疗，取得较好的临床疗效。目前我科胰头癌切除率处于国内先进水平，曾治疗一名91岁女性患者，因“中上腹疼痛、纳差一周伴皮肤巩膜黄染”入院，B超提示：胰头部占位，胆总管扩张，诊断为“胰头部肿瘤”。在经术前PTCD引流减黄、营养支持和全面评估后，为患者成功施行胰十二指肠切除术，术后3周患者康复出院，随访已一年无复发。