患者:病情描述: 发病时间去年9月,现在主要症状:严重腹水(已经3个月)不能下地,东西吃的很少,有6天没有大便! 曾在**医院做过胆囊吻合手术和放疗(因放疗期间出现腹水就停止放疗)后在**医院做化疗,一直吃**胶囊,后出现腹水曾在**中医医院吃过几副中药,但是没有坚持~! 希望中医现在还有什么更好的治疗可以减轻病人的痛苦,延缓生病!谢谢!
天津市肿瘤医院中西医结合科欧阳华强:
很遗憾,晚期胰腺癌若出现顽固性腹水,中位生存期仅3个月左右。患者已出现重度腹水3个月,预后极不乐观,控制腹水应该是当前主要的治疗目标。这里给你提供两点建议,仅供参考:
1、组合利尿法:采取几种作用机制各异的利尿药进行循环组合,轮流应用。具体用法:氢氯噻嗪片 25mg,po,tid,d1-3;螺内酯片 20mg,po,tid,d2-4;氨苯蝶啶片 50mg,po tid,d3-5;地塞米松片 1.5mg,po,tid,d4-6;呋塞米片 20mg,po,tid,d5-7。注意每周复查白蛋白及电解质,及时进行补充和调整。应控制每日排尿量在2500ml以内,并纠正白蛋白及电解质水平,防止过度利尿诱发肝性脑病发生。
2、中药脐疗法:取皮硝300g,或可加入公丁香20g、冰片20g,花椒、甘遂、大戟各30g,制成药末,棉织布袋包裹,敷于脐周,或绕脐一周固定,每天更换药粉一次,连用7-14d。对于部分患者可明显减少腹水,缓解腹胀。此法相对安全,可斟酌选用。
大便不通可应用润肠通便药物进行治疗,必要时予以灌肠。
患者:谢谢您!关于这两个方案我们可以同时进行治疗吗?效果会不会更好,因为现在我们家属还不想放弃,病人自己想好的欲望也很强,进行了中西医结合治疗还可以维持多久?现在病人因为严重腹水导致每天吃很少食物,如果腹水减轻,对病人吃东西是不是会有帮助?病人现在不能下床走路,是不是跟没吃东西和腹水有关系?期待您的回复!再次感谢~!
天津市肿瘤医院中西医结合科欧阳华强:都可以试试,但第一种方法应防止利尿过度导致水电解质紊乱。以上仅仅是姑息治疗,或许可以改善患者的生活质量,暂时缓解癌相关症状,并不能延长多少生存时间。
患者:另外我想问一下您,中药哪个配方磨成末直接包裹在棉布里?不用熬制吗?每天的用量就是您上面给我写的数量吗?谢谢!
天津市肿瘤医院中西医结合科欧阳华强:皮硝外敷即可,其本身就是粉末状的。其余几位药,可采用中药配方颗粒(免煎剂型),取其辛香温通之用。棉布袋应通透性好,必要时可将除皮硝以外的中药粉末纳入脐中,外覆热水袋以加热。
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