近期,仁济医院普外科完成了首例TEM手术(经肛门内镜微创手术),这一全新微创手术的开展意味着直肠内良性肿瘤和早期直肠癌患者有了比传统开腹手术损伤更小、恢复时间更短的治疗方式。 上海仁济医院胃肠外科钟鸣
55岁的刘先生因反复大便带血1月余至外院就诊,经肠镜检查发现,直肠距肛缘8厘米处见一个直径1厘米的半球形增生隆起病灶,活检病理示“直肠类癌”,外院建议其行开腹手术;后患者来我院就诊,经普外科肛肠学组钟鸣主任及卞正乾医师认真讨论、分析了刘先生的病情,在征得患者及家属的同意后决定施行TEM手术。2011年6月16日,由钟鸣主任和卞正乾医师在一小时内合作完成了该手术,包括镜下切除病灶、创面止血、缝合等操作,术后病理示“直肠类癌,标本切缘及基底部未见癌侵及”,患者于术后第二天顺利康复出院。
经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery, TEM)通过一种特殊设计的直肠镜将高质量的视觉系统与压力调节充吸气装置相结合,通过操作孔插入各种特殊器材进行手术操作,适用于距肛缘4-18cm的早期直肠癌等肿瘤性疾病,以及直肠息肉、直肠狭窄等非肿瘤性疾病的治疗。TEM与传统的经肛门手术相比,其手术范围能达到直肠中、上段部位,直肠和病灶经放大及充气后视野暴露清晰,组织结构辨认准确,并能进行精确的无血分离和肠壁全层切除缝合;与传统的经腹手术相比,TEM又避免了大手术引起的并发症,术后无痛、活动不受限、恢复快,在手术时间、出血量、术后镇痛、平均住院时间和费用等方面均显著少于经腹手术。
我院普外科于今年从德国wolf器械公司引进了高端TEM手术设备,并将其应用到临床诊疗中,标志着我院普外科肛肠疾病的微创治疗又迈上了一个新的台阶。
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