Dandy-Walker综合征也称Dandy-Walker异常或Dandy-Walker畸形,表现为一系列颅后窝的异常,包括第四脑室、小脑延髓池及小脑蚓部,部分病人存在侧脑室扩张,并约1/3伴脑积水。
临床症状和体征:经典的Dandy-Walker畸形主要表现为:脑积水、颅压增高、小脑性共济失调、神经麻痹、智力低下、头部不能竖起、坐立困难、痉挛性瘫痪、癫痫发作,严重者可出现痉挛状态、双侧病理征阳性,还可因压迫延髓呼吸中枢,导致呼吸衰竭而死亡。变异型和小脑延髓池增大,临床表现不确定。
分型
第四脑室 小脑延髓池小脑蚓部 侧脑室扩张 经典型Dandy-Walker 扩张 扩张 完全或部分缺失 大部分有 变异型Dandy-Walker 正常 扩张 下蚓部缺失 可有 小脑延髓池扩张 正常 扩张 正常 大部分无
诊断:
1、第四脑室扩张;2、小脑蚓部缺失;3、小脑延髓池扩张;4、侧脑室扩张;5、合并异常:50%―70%的Dandy-Walker异常患者合并其它异常,常见的有:侧脑室扩张,胼胝体缺失,全前脑,脑膨出,多囊肾,唇腭裂,心脏畸形等。
治疗:
此病需以手术治疗,目前手术方法有以下几种:
1、单纯囊肿切除术,适用于无脑室积水患者;
2、分流术,包括侧脑室分流术或囊肿分流术;
3、侧脑室和囊肿双分流术,约有16%~92%的病人需接受此类手术治疗。不少作者认为单纯切除囊肿术后早期容易复发;单纯侧脑室脑脊液分流不能有效减轻后颅窝压力,还可能出现小脑幕上疝;而侧脑室、囊肿-腹腔双分流术使后颅窝囊肿和侧脑室同时得到减压,是Dandy-Walker畸形首选手术方法。
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