俗话说，千里之行始于足下。失去了双脚，便意味着在日常生活中将举步难行。对这一点的深刻体会，莫过于因糖尿病足而截肢的患者了。在这里，医生要提醒每一位糖尿病患者，要像爱惜您的眼睛一样保护您的双脚。上海仁济医院血管外科张纪蔚

糖尿病足在老年糖尿病病人中发病率约为2.8%～14.5%。其主要表现是下肢疼痛及皮肤溃疡。因糖尿病下肢血管病变造成的截肢，要比非糖尿病病人高5~10倍。因而重视糖尿病足的防治，积极挽救保存肢体具有相当重要的社会意义。

糖尿病足的早期症状主要是双脚皮肤瘙痒，怕冷，麻木，感觉迟钝。下肢局部缺血的症状主要是血管性间歇性跛行，其特征表现为：.症状只出现在步行时，停止步行后症状迅速消失（通常在5分钟内），同样步行会出现同样的症状。病情进一步变化可出现静息痛，即在休息时下肢亦感疼痛，甚至彻夜难眠。病程最后足部形成溃烂、坏死，创面经久不愈。

以上病症主要是由于糖尿病病人糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，血管内膜增厚和中膜钙化进程加快引起的，这种退行性改变比正常人提前约10－15年，导致血管扩张能力下降。一般情况下，血管狭窄至管径的3/4时才有临床缺血症状。在此相当漫长的时间内，病人自己通常不会很在意，等到症状加重时已是晚期，足部坏死坏疽，一般治疗难以奏效，病人为了挽救生命将不得不接受截肢手术。因此早期发现早期治疗相当重要。

糖尿病人容易罹患周围神经炎，病人对疼痛的敏感程度低，易致受伤、而即使是一个小伤口也可能导致难以愈合的溃疡，因此糖尿病人平时要注意足部护理。每天检查双脚是否有水疱、红肿和破皮；每天洗净双脚，保持趾间干燥，防止霉菌感染；每天搽拭润肤剂如凡士林等以防足部干裂；不用热水袋、电热毯取暖；不剪老茧、鸡眼，修剪趾甲不要太短，不赤脚行走，以免受伤。

糖尿病足药物治疗的主要目的是改善下肢循环。常用药物有肠溶阿斯匹林、复方丹参片和抵克力特等以降低血液粘稠度、减少血小板聚集；培达、胰激肽释放酶和己酮可可碱等扩张血管，改善微循环。此外应戒烟以保持治疗效果。

糖尿病足的外科治疗除伤口坚持换药外，主要有血管成形术和动脉重建术。动脉重建是通过自体或人造血管构成缺血段旁路转流，也就是俗称的“搭桥”手术，使远端肢体缺血组织恢复血流供应。血管成形术主要是通过微创介入的方法，通过插入球囊导管对狭窄的血管进行扩张，使血管内膜撕裂重塑，增加血管流量，改善远端血流供应。特别是我院近期开展的小而长球囊技术，使原先认为是禁区的小腿狭窄血管也能达到良好的再通效果，极大地挽救了糖尿病足的病肢。血管成形术具有微创特点，无刀口（如果说有“刀口”的话，那就是一打针的针眼）、创伤小、恢复快等优点。近年来正广泛开展，并日趋完善，无疑是糖尿病患者的福音。如果患者血管病变再严重，已不能行血管成形或重建术，最后的命运只能是截肢。

糖尿病人往往合并有高血压、高血脂等，所以控制血压、血脂，肥胖患者适当减肥。此外，还应适当锻炼.