包皮指阴茎皮肤覆盖在阴茎头处褶成双层的皮肤。在婴幼儿期包皮较长,包绕阴茎使龟头及尿道外口不能显露,为生理性包茎。随着年龄的增长,阴茎和包皮逐渐发育,青春期时,包皮向后退缩,至成人期龟头露出,但约有30%的成人,包皮完全盖住阴茎龟头。包皮作为千万年来人类进化的结果,其保护作用不容忽视,但与此同时,它潜在的一些隐患也给我们带来不少麻烦。
包皮过长与包茎
◆包皮过长是指包皮覆盖尿道口,但能上翻,露出尿道口和阴茎头,但往往伴有包茎。包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连使包皮不能上翻,不能露出尿道口和阴茎头。
◆单纯的包皮过长如果没有反复炎症的发生,特别是阴茎头可以外露的,不用手术。平时注意清洁卫生、经常清洗阴茎包皮腔的分泌物就可以了。如果包皮过长者反复发生包皮龟头炎,最好在控制急性炎症后,进行手术。婴幼儿期的先天性包茎或包皮过长,如无并发症可暂不必治疗,待观察至儿童期或少年期再考虑是否需要手术。
包皮龟头炎
◆各种原因引起的包皮龟头的感染性、过敏性及不明原因的炎症统称龟头包皮炎。包皮龟头炎可通过性交感染女性引起妇科炎症,同时女性的妇科炎症也可倒过来引起包皮龟头炎。
◆患了包皮龟头炎要到条件好的医院就诊,进行必要的检查,及早明确诊断,及时予以有针对性的治疗。包皮过长引起的炎症,要注意保持个人及局部卫生清洁,避免刺激,视病情予以抗菌洗剂或喷剂外用涂抹,待炎症控制后再考虑行包皮环切。如果出现较严重的感染,要积极抗炎治疗,有全身症状者可全身应用抗生素。
包皮系带损伤
◆包皮系带是阴茎下面正中的一条连接龟头与阴茎体的皮褶。通过冠状沟与龟头尿道口下方相连,内有丰富的血管。其伸缩力较强,在阴茎勃起时可明显伸长,当阴茎软缩时则明显缩短。包皮系带损伤通常是性交或手淫时用力过猛而撕裂,引起出血疼痛。先天性系带过短或发育不全者更容易损伤,系带损伤愈合后,由于局部疤痕形成,再次性生活时有可能造成系带再次撕裂出血。
◆包皮系带损伤应紧急处理,损伤出血时要及时缝合(最好3小时内)。未能紧急缝合时,要对局部进行清创,同时保持局部创口的干燥与清洁,防止发生感染。撕裂口愈合形成疤痕后,要考虑阴茎系带整形,以免对以后造成性交时疼痛和再次撕裂。
包皮嵌顿水肿
◆包茎或包皮外口狭小的包皮过长者,如将包皮强行上翻而又不及时复位时,狭小的包皮口可勒紧在阴茎上,阻碍包皮远端和阴茎头的血液回流,致使这些部位发生肿胀,这种情况称为包皮嵌顿。包皮嵌顿大多因性交或手淫引起,严重时可能发生阴茎头坏死。
◆如果出现包皮嵌顿,就要紧急处理,大多数均可经手法复位。如手法复位败或嵌顿时间长,应做包皮背侧切开;若嵌顿包皮已经破溃或情况允许,可急诊行包皮环切术。
诱发阴茎癌变
◆包皮过长或包茎容易引起包皮垢的堆积,而包皮垢的慢性刺激是诱发阴茎癌的主要原因。包皮垢诱发阴茎癌变的原因可能有以下几个方面: ①长期直接剌激作用;②诱发包皮龟头炎,长期持续的炎症刺激会造成阴茎局部组织细胞变性恶化;③阴茎头部的恶劣环境,易导致多种阴茎癌的癌前病变,例如阴茎角化、阴茎乳头状瘤、尖锐湿疣 、阴茎白斑、增殖性阴茎红斑症等,此类病变容易转化成阴茎癌。
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