(一)先天性睾丸生精障碍:睾丸是生产精子的“工厂”,如果这个“工厂”发生了故障,精子的数量和质量就受到影响。例如先天性性腺发育不全、隐睾症、小睾丸、无睾等。
(二)继发性睾丸生精障碍:睾丸结核、睾丸炎、睾丸萎缩(病毒性腮腺炎引起)、睾丸肿瘤及精索静脉曲张等。
(三)染色体异常:常见的有男性假两性畸形、Klinefelter综合征、XYY综合征、46XY/47XXY以及Y染色体AZF区缺失等染色体异常致睾丸生精障碍。
(四)生殖道感染:如严重的前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎以及各种生殖道病毒感染等,可影响男性的生育能力。
(五)内分泌疾病:下丘脑功能障碍,如Kallmann综合征,主要是促性腺激素释放激素缺乏;垂体功能障碍,如选择性黄体生成素(LH)缺陷症和促卵泡素(FSH)缺陷症、高泌乳素血症等。肾上腺皮质增生症可抑制垂体分泌FSH、LH,导致不育。
(六)输精管道异常:先天性输精管缺如和射精管缺如或先天性和后天性的梗阻均可以影响精子的输送而致不育。
(七)精子结构异常和精浆异常:可影响精子的运动、获能和顶体反应等。纤毛滞动综合征患者在儿童时期表现出慢性呼吸道疾病,成年后其精子尾部纤毛异常,精子向前游动的能力弱。
(八)免疫性不育:男性自身产生的抗精子抗体和女性产生的抗精子抗体均可影响精子活力及对卵子的穿透力。
(九)男性性功能障碍:勃起功能障碍、严重早泄、不射精和逆行射精皆可引起男性不育。
(十)环境理化因素:吸烟、酗酒、精神紧张、频繁的热水浴、房事不当、经常长途和过度劳累也会造成精子发育不全或活力不强。某些维生素及微量元素的缺乏会使精子发育营养不良。长期服用某些药物及近年来化学试剂、食物添加剂、农药的广泛使用,环境中放射线的辐射等都对生殖功能产生不良影响,常能导致暂时或永久的对精子生成的损害,从而导致不育。
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