患者:08年11月右肢N静脉血栓形成,现右脚踝皮肤变黑,触摸有痛感觉,好象快要溃疡了,好害怕发生久治不愈的溃疡。 现服用华法林在标准值内,穿压力20-30mmHg的弹力袜。 1、静脉瓣功能不全的最后发展会怎样?2、我现在穿弹力袜20-30mmHg的压力是否够?3、我现在脚踝出现这种情况会溃疡吗?是否只要坚持穿弹力袜就可以避免溃疡?(因之前穿的弹力袜不是治疗形,是防护形的压力是18mmHg)4、每天做踝关节背伸运动对通血栓有帮肋吗? 化验、检查结果(请使用右侧的工具上传):我在08年11月因打球肌肉撕裂,15天后导致肺栓塞及右肢N静脉血栓形成,现肺栓塞已治愈,但右肢N静脉血栓还存在,一个月前照了彩B,结果是:右侧N静脉透声,内见少许稍强回声光点,其余血管管腔走行正常,未见明显狭窄与扩张,管腔内未见明显异常回声,加压后明显变窄。CDFI:上述管腔内见彩色血流信号显示,右侧N静脉内见少许充盈缺损,valsalva试验未见明显返流信号。超声提示:1、右侧N静脉管腔异常回声(血栓治疗后部分再通)。2、左侧N静脉未见明显异常。Valsalva试验双侧股静脉探及返流信号,频谱测得返流时间约1.3sec(左,)0.9sec(右)超声提示:双侧股静脉可见返流,考虑静脉瓣功能不全。
答:患肢深静脉瓣膜功能不全是深静脉血栓后遗症,直接的后果是当你直立时患肢远端因瓣膜功能不全而致静脉压升高,从而影响局部循环,长此以往皮肤组织会发生营养不良改变。白天穿着医用弹力袜可以促进静脉回流,减轻患肢充血水肿和疲劳感。每天做踝关节背伸运动时最好穿着弹力袜,有助于患肢血液回流。弹力袜的选择问题,在下肢深静脉发生血栓初期(2周~半年),患肢血液回流受阻,患肢水肿,此时应选择2级(20~30mmHg),半年后随着病情的恢复,部分患者患肢深静脉已完全再通或部分再通,患肢无明显水肿者,可以选择1级(15~20mmHg)。对于深静脉通畅度不好,患肢仍较对侧增粗、水肿者,应继续选择2级弹力袜。你目前的情况看恢复得还可以,建议你继续维持目前的治疗用药,定期复查,到半年左右再检查评估一下恢复情况。
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