完全不阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术的可行性和安全性分析
　　目的：探讨一种完全不阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术（LPN）的安全性、可行性和临床结果。
　　方法：自2014年6月至2014年12月我们为6例患者实施完全不阻断肾动脉LPN。患者平均年龄54.5（38~79）岁，其中4例男性，2例女性。患者中位体重指数26.6（23.4~31.2）kg/m2。本组右侧肿瘤4例，左侧2例。肿瘤R.E.N.A.L.评分为4.3（4~5）分，平均肿瘤直径2.8（1.5~4.8）cm。术中在切除肿瘤之前，预先在肿瘤切除边缘的正常肾实质用带倒刺缝线进行缝合，适当力量吊起肾组织，以控制出血。在肿瘤与预先缝合之间用剪刀冷切除肿瘤。当肾部分切除创面出血时行创面肾实质缝合，重复此操作，直至完整切除肿瘤。最后完成肾创面缝合。
　　结果：本组4例采用经腹途径完成，2例采用经后腹膜腔途径完成。所有患者均未阻断肾动脉，术中平均出血60.8（20~150）ml，平均手术时间106.7（65~130）min。无围手术期输血及严重并发症。平均术后住院时间4.3（2~6）d。术后病理4例为透明细胞癌，1例为复杂性肾囊肿，1例为血管平滑肌脂肪瘤，外科切缘均为阴性。
　　结论：完全不阻断肾动脉LPN对经选择的患者是一种安全有效的技术，该技术可以通过避免肾热缺血时间而保护肾功能。

                                                             图-1：预先缝合肿瘤边缘正常肾实质                          

                                                              图-2：用剪刀冷切除肿瘤

图-3：用带倒刺缝合线缝合创面