心脏瓣膜病是一种许多人感到很陌生,但发病率较高的疾病,如果你在生活中经常出现活动后心慌气短、晚上咳嗽不断的症状,就有必要查查你的心脏。
你了解你的心脏瓣膜吗
瓣膜是心脏里很小但非常重要的部件。它们的主要功能就是保证血流往同一方向流动。正常情况下,瓣膜迅速启闭,发出“叭嗒、吧嗒”的声音。
人的心脏内有四个瓣膜:三尖瓣、二尖瓣、肺动脉瓣以及主动脉瓣。一旦它们发生了病变,就会限制向前流动的血流,或者由于瓣膜不能严密关闭出现血液反流,影响到心脏向人体其它器官输送血液和营养成分。
范慧敏教授介绍说,有些人的瓣膜病变是先天性的,通常这些缺陷可以通过手术的方法加以纠正;另外一些人在出生时瓣膜是正常的,但是后来由于各种原因导致瓣膜的病变,如感染(心内膜炎)或全身疾病(风湿热)等。其他的疾病包括心肌梗死、冠心病、心肌病、主动脉瘤、高血压等均可以引起瓣膜病。
患有瓣膜病后,人会出现活动后心慌气短,睡觉时不能平躺,需要高枕或半卧位,晚上持续咳嗽不停,并咳白色粘痰,甚至咳血,口干。随着病情的发展会逐渐出现尿少、食欲不佳,还有肝大腹水,下脚浮肿等。
此时,医生会建议你做一些检查,如拍X线胸片,做心脏超声以了解瓣膜病变状况及各心腔的大小。如果病变严重到一定程度,医生会建议你做瓣膜手术。全世界每年大约有225,000例瓣膜手术,这是一种常见的手术。
瓣膜病的治疗方法有哪些
一般来说,瓣膜病的治疗包括内科治疗、介入治疗和外科手术治疗,这主要依据病人病情而定。
内科治疗首先是病因治疗,如使用阿斯匹林和糖皮质激素抗风湿,使用青霉素防治链球菌感染、治疗梅毒和感染性心内膜炎,治疗和控制高血压。因此适当休息、预防感冒和感染、降压、低盐饮食、吸氧、强心、利尿等对症治疗措施就显得极为重要。这不但能够预防和治疗心力衰竭等并发症,延缓病情的进展,还可以提高病人的生活质量。
单纯瓣膜狭窄的病人则可以采取介入治疗。如经皮球囊瓣膜成形术,效果相当于闭式分离术。但许多瓣膜性心脏病不经手术是难以彻底治愈的。
外科手术是瓣膜病最根本的治疗方式,包括瓣膜成形术和瓣膜置换术。手术成功后,心脏功能将大大改善,生活质量明显提高,有的病人还能恢复正常工作。
瓣膜成形术or瓣膜替换术
瓣膜成形术,是指对病变瓣膜直接进行手术修复,恢复瓣膜功能,不用外来瓣膜(机械瓣或生物瓣)替换自身瓣膜。主要针对老年退行性变、单纯腱索或乳头肌功能障碍、以及一些先天性瓣膜功能障碍。其优点是对心脏功能保存较好,手术后病人恢复快,术后无需抗凝,生活质量好;因而一般主张对通过成型手术能恢复功能的瓣膜尽可能保留。
然而,瓣膜成形术比较复杂,个体化要求高,部分病人手术后(10-15年左右)可能症状再次出现,可能需要二次手术。
瓣膜替换术,是指通过生物瓣或机械瓣替换病变瓣膜。其优点是机械瓣具有良好的耐久性,一般都可以终生使用,而缺点是机械瓣需要终生抗凝,对生活带来不便,也可能会引起出血或栓塞并发症。因而,一般情况下,医生会根据你瓣膜病变情况以及其他因素综合考虑,来选择用那种方法更好。
手术后该注意什么
出院之后,医生将会开几种药物给你,其中有抗凝药如华发林,强心药如地高辛,利尿药如速尿和安体舒通等。有的需要终生服用,如机械般术后用华发林,有的等心脏功能恢复后可以停用,需要定期进行门诊随访,对药物的用量进行监测和调整。
锻炼和饮食可以帮助恢复心脏。逐渐增加体力活动,力量和精力会得到改善,包括有氧运动如步行、游泳、骑自行车以及运动操等。同时,应该限制饱和脂肪酸和油脂的摄入。请你的医生帮你建立一套对心脏有益的饮食习惯。
术后,对身体的变化时刻保持警惕。如果你注意到体重突然增加,或者踝部肿胀,或者气短,应立刻告诉你的医生,如果有不寻常的出血,也要及时就诊。
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