颈部淋巴一般分四群,颌颏下、下颌、颈前、颈外侧,有时包括颌下、耳后、枕后等淋巴结。这些淋巴局部所属区域感染等病变引起淋巴肿大疼痛等,全身疾病也可引起相应的病变。
正常淋巴结扁圆或圆形,质地软,活动,与周围组织无粘连,边界清楚,不成团,有时长径可达1.5cm、横径可达1.2cm,颈部淋巴结数目大于70个,通常能触及仅20个左右。淋巴结随年龄逐渐成熟完善。1岁时多能摸到,7岁前明显甚至歪头就可见到,青春期后部分退化通常摸不到。淋巴结肿大伴有疼痛多是炎症,良性病变。淋巴结肿大,无痛,考虑恶性可能。如果淋巴结呈球性增大,或成团,与皮肤周围组织粘连,生长过快,无发热无疼痛,应切除活检。
所以,结肿大在7岁前常见,多为临近组织感染病毒感染或临近外伤的反应,少数原因属于血液代谢系统疾病引起,通常就是观察,复查血常规,超声等,血常规没有异常白细胞,b超确认是淋巴组织,淋巴结自身直径超过1.5cm,淋巴结纵径与横径比<2, 质地硬,不活动,成团,或多处增生是不好的表现。这种情况下需要切除活检。
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