工具改变思维。19世纪末20世纪初，其他领域的先进科学带动了医学的发展。1936年，Maude Abbott在胸部X线、心电图等基础上建立了包括TOF的临床病理谱（clinicopathologic profile）。

　　临床生理和手术时代 The Era of Clinicophysiology and Surgery (1940s to 1970s)

　　19世纪50年代，心内直视手术时代来临（Open-Heart Surgery）。1954年， Lillehei应用交叉循环技术（cross-circulation techniques）完成了TOF纠治。很快进入体外循环时代。

　　The Infant Era (1970s to 1990)

　　在这个时代，有三个重要变化：

　　（1）前列腺素（prostaglandins）的应用挽救了大量小婴儿；

　　（2）超声医学的兴起；

　　（3）婴儿外科的开展。

　　Olley等首次描述了动脉导管依赖性先心病：“包括肺动脉闭锁、肺动脉狭窄或严重的右心室发育不良等严重先心病，几乎完全依赖于动脉导管的开放以保持肺血流”。

　　Barratt-Boyes、Castaneda、Kirklin等在婴儿心脏外科做出了极具价值的贡献。

　　300余年来，TOF目前的诊治效果有目共睹。在回顾历史，瞩目英雄的同时，更应该向那些面对新理论和技术，前途未卜、风险难测，依然向命运挑战的的各个时代的病人及其家属致敬！