相信不少家长在带孩子体检时,医生会告知,孩子有心脏杂音。一般家长听到后会比较紧张,我的孩子心脏有问题吗?
我个人的经验:在出生第一周,大约10个孩子里有2-3个会听到杂音;42天体检时,大约10个孩子里有1个会听到杂音。能否听到杂音,还取决于杂音的响度、心跳的速度、孩子是否安静、以及医生的注意力等因素。真正有先天性心脏病的比例大约100个孩子里1个,其中10-15%为复杂先天性心脏病,先天性心脏病也不都有杂音。也有的孩子出生时没有杂音,到后期才出现杂音。
杂音是怎么来的:快速的血流通过大血管、心脏的瓣膜、或者异常通道形成。就跟吹哨子会发出声音一样。
杂音可分为生理性和病理性,一般生理性杂音的特点包括:
1、只在收缩期发生,不会发生在舒张期
2、持续时间短,声音轻柔
3、声音可随着发热或运动增强
4、可随体位改变而变化
5、与心跳加速或喘息无关
6、不会传导
7、没有症状
病理性杂音特点包括:
1、所有的舒张期杂音都是病理性
2、全收缩期杂音
3、收缩期末杂音
4、超过3级的杂音
5、连续性杂音
6、伴有心脏形态异常
7、伴有症状的:气短、容易疲劳、生长不良、青紫、杵状指、肝脏增大
前面说的这些个鉴别点基本需要医生的听诊,家长没办法自行判断,所以定期的体检很重要。在出生的前几个月,有些病理性杂音很明显,且伴有症状,容易鉴别;也有些没有症状,甚至没有杂音,不容易发现。一般来说,有轻微杂音的新生儿如果没有症状,可在3个月体检时复查,如果仍有明显杂音,最好到心脏专科进行检查。有时候我遇到很轻微的杂音,如柔和的没有传导的I级的收缩期杂音(需要很安静地仔细听才能听到的那种),就很纠结。
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