便秘是个非常恼人的问题，鄙人就深受其苦，但没有什么好办法。前面提到了婴儿所谓的便秘，实际上是排便少，不能称为便秘。下面谈谈儿童便秘（真的是有便秘）。
　　什么是便秘：便秘是排便次数非常少，大便硬、伴有排便困难、疼痛。甚至导致大便失禁。也就是说，便秘不是定义为多少天排一次，而是有明显的排便困难，大便干结。
　　儿童的发生率：95％的婴儿每天排一次；95％的学龄儿童每周排三次。大约5％的学龄儿童有便秘
　　如果新生儿超过48小时不能自行排便、或者婴儿期发生腹胀和便秘，或者异常的体征，体重增长缓慢，需要考虑器质性疾病。
　　有哪些原因会引起便秘？
　　特发性――即排除器质性疾病
　　1、经常忍着不排便
　　2、食物中缺乏纤维素，喝水少
　　3、缺少运动
　　4、肠道动力弱（家族性）
　　消化道问题
　　1、肛门问题，包括狭窄、裂、括约肌张力高
　　2、先天性巨结肠
　　3、食物过敏
　　4、腹腔疾病
　　5、肠梗阻（机械性或动力性）
　　消化道外问题
　　1、甲状腺功能减退
　　2、高钙血症
　　3、低钾血症
　　4、脊柱疾病
　　5、虐待
　　6、慢性脱水（糖尿病）
　　7、药物性（阿片类和或抗胆碱能药物）
　　便秘有哪些表现？
　　1、排便频次少
　　2、排便疼痛
　　3、大便新鲜血
　　4、腹痛（弥漫性、夜间或餐后）
　　5、厌食
　　6、假性腹泻
　　7、肠胀气
　　8、体重不增长
　　9、腹胀
　　10、腹部扪及包块
　　11、肛裂
　　12、肛管张力增高
　　需要排除肿瘤
　　管理
　　如果没有器质性问题，一般不需要特殊检查。如果怀疑有器质性疾病，则需要查甲状腺功能、血清钙、变应原检查、血常规、CRP、白蛋白、肛管活检（怀疑巨结肠）、肛管测压。如果考虑神经系统疾病，需要脊柱影像学。腹部X线通常没有价值，因为不能排查盆腔问题。
　　如何治疗？
　　一般处理
　　1、治疗存在的器质性疾病
　　2、治疗肛裂（常用表面麻醉药如利诺卡因膏），缓解疼痛
　　3、增加膳食纤维的摄入，如果汁
　　4、排便行为：餐后排便5分钟，不要抑制排便。使用有脚蹬的坐式马桶，父母不要表现太关注和焦虑。成功排便后可给予奖励。
　　5、坚持至少3个月
　　6、避免刺激性食物
　　特殊处理
　　1、定时口服大便软化剂，如乳果糖
　　2、灌肠
　　3、特殊情况可能需要住院治疗
　　预后
　　大多数儿童在排出大便后不舒服会缓解，通过软化大便和排便训练后可缓解便秘。这个过程漫长，需要家庭和儿童耐心、坚持和理解便秘的原因。便秘和大便失禁会交错出现，为儿童及家庭带来痛苦，不要低估。
　　大便失禁是没有预料的情况下排便，如排便在裤子里。这不是一种器质性问题，而是一种情绪紊乱，男孩子更常见。如果排除了器质性问题，可进行儿童心理咨询。