自然流产是指妊娠28周之前，胚胎停止发育，或自动从子宫内排出者、发生在12孕周之前的流产为早期流产，而在孕12周以后者为晚期流产、如果发生两次自然流产，称为复发性流产；3次或3次以上者，即称为习惯性流产、

　　自然流产的原因很复杂，主要包括有：女方生殖道解剖异常、染色体异常、内分泌失调、感染因素、免疫因素、机体的血凝状态等；男方染色体异常、精子问题等、已有研究表明，随着流产次数的增多，机体各方面的状况都会受损，病情加剧，使怀孕后再次流产的风险越来越高、因此在查找病因时，需要询问详细的病史、月经史、生育史、家族史、既往史，并结合一系列的检查，才能找出原因，进行针对性治疗、

　　一、染色体异常----没有治疗对策

　　胎儿染色体异常是自然流产的一个主要原因，而且目前没有有效的治疗方法、造成胎儿染色体异常的原因有以下2点：

　　1、先天遗传：夫妻双方染色体异常、夫妻双方染色体异常虽然占习惯性流产一小部分，但目前没有有效的治疗办法，成功妊娠的后代的一半带有父母亲的异常染色体，又会对其下一代产生影响、常见的染色体异常有平衡易位、倒位等、需要指出的是，染色体异常的夫妇常同时合并免疫紊乱，要同时检查治疗，免得好不容易遇上一个正常的胎儿没保住、

　　2、后天突变：精卵结合以后，受精卵染色体或染色体上的某些重要基因在分裂过程中受到各种不利因素的影响，发生错误编码而造成，这些胎儿的发育异常和停止发育是一种自然淘汰的过程，通过流产的绒毛培养可以确诊染色体有无异常、但基因异常的诊断目前比较困难，可进行胚胎SNP基因检测，但费用较高、

　　二、内分泌紊乱----可针对性治疗

　　内分泌异常是导致自然流产的一个重要原因，包括妇科内分泌紊乱和内科内分泌异常：

　　1、妇科内分泌异常：常见的有黄体功能不全、高泌乳素（PRL）血症、多囊卵巢综合征（PCOS）等、黄体功能不全的妇女妊娠以后，卵巢不能产生足够的孕激素，不能支持胎盘细胞的正常发育，胚胎得不到足够的营养而死亡，表现为排卵以后基础体温上升缓慢、波动、或高度不够、时限短，孕激素水平低，治疗比较简单，补充孕激素是最有效方法，可根据受孕后血中孕激素的水平调整用量和疗程、泌乳素过高和PCOS病情严重可导致闭经、不排卵和不孕，即使受孕后也很容易流产，因此，这类患者在孕前就必须给予针对性治疗，并在怀孕后保胎、

　　2、内科内分泌异常：主要是糖尿病妇女和甲状腺功能异常（包括甲亢和甲低）的患者，应该治疗到病情稳定后再考虑妊娠，以免发生流产、另一方面，反复流产患者应做这方面的相关检查，以免漏诊、

　　三、免疫调节因素

　　近年来，随着生殖免疫医学的飞速发展，发现既往不明原因的习惯性流产患者绝大部分都存在着免疫调节紊乱、目前，主要分为同种免疫低下型、自身免疫亢进型和免疫紊乱型、

　　1、同种免疫低下型：是由于夫妇的白细胞抗原相容性过高，受孕以后母体不能产生对胚胎有保护性的“封闭抗体”，胚胎受到母体免疫细胞的攻击而停育、治疗上可用丈夫的淋巴细胞进行主动免疫，使妻子产生封闭抗体、我们诊疗小组在此基础上，对分离得到的男方淋巴细胞进行刺激，使其表面抗原充分表达，大大提高了主动免疫治疗的效果、

　　2、自身免疫亢进型：是由于患者自身的免疫系统紊乱，产生各种各样对抗自身组织器官的抗体，这些抗体也可以破坏胚胎组织和营养胚胎的胎盘细胞，导致胚胎死亡、包括子宫内膜抗体、抗精子抗体、透明带抗体等、西医治疗上主要以皮质激素和免疫球蛋白、我们诊疗小组还总结以往的治疗经验，结合中医辨证，进行中西医结合治疗，有效率达90％以上、

　　3、免疫紊乱型：是指同时存在上述两种免疫分型的患者，可采用免疫调节剂治疗、目前，我们治疗小组采用低剂量环孢素A治疗，保胎成功率在85％以上、

　　四、血凝状态

　　近来的研究发现不明原因的复发性流产中，有部分患者是因为机体的血凝状态亢进所致，抗凝治疗也起到了良好的效果、主要检测指标要首先排除某些血液性疾病，然后进行磷脂抗体、血型抗体、D二聚体等相关检查、

　　五、感染因素

　　感染因素和自然流产之间没有直接的相关性，但在这些患者中，感染因素检出率较高，达50％左右、如TORCH（巨细胞病毒、弓形虫、风疹病毒、 疱疹病毒、支原体、衣原体、念珠菌感染，细菌性阴道病等、建议再次受孕前应进行检查排除并治疗、

　　六、解剖性因素

　　解剖异常导致复发性流产常见的原因有：宫颈机能不全、子宫发育畸形（如子宫纵隔、单角子宫、双角子宫、鞍状子宫等）、子宫肌瘤或腺肌瘤、宫腔粘连等、诊断主要依靠超声、宫腔镜、腹腔镜等检查、治疗则根据具体原因行手术矫正、宫腔镜手术、腹腔镜手术或孕中期行宫颈环扎术、