反复自然流产指28周前有3次或3次以上的连续自然流产,其发生率约占育龄孕妇0.5%~3%。人类生育不被认为是高效率的生物学过程,前三个月约有30%~50%自然流产而致受孕结束,大部分流产发生在胚胎植入时间。15~20%临床妊娠因自然流产而结束。反复流产是临床医师和病人一个令人痛苦的临床问题,但应认识到因流产时自然淘汰的过程。目前已确定的反复自然流产的病因包括:
1、胚胎染色体异常:占流产原因50%左右,有1~2%由于父母本身染色体异常引起,其余都是由于外界界因素和胚胎形成过程受到影响引起。
2、子宫解剖结构异常:通过超声检查、造影、宫腔镜等诊断和治疗可确诊。
3、内分泌异常:通过黄体期性激素检查,或怀孕后性激素检查,补充黄体功能。
4、生殖道感染:怀孕后育前检查,排除感染在怀孕。
5、自身免疫性疾病:如甲状腺功能检查、系统性红斑狼疮等。
6、50%的原因不明,其中80%与免疫因素有关: 抗核抗体、封闭抗体检查,可行阿司匹林、主动免疫等治疗。
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