减重与糖尿病外科最早始于美国20世纪六十年代，经过大半个世纪的发展，目前最为成熟与经典的术式主要有腹腔镜胃旁路转流术、腹腔镜袖状胃切除术等：

　　腹腔镜胃旁路转流术：

　　此术式是通过减少摄入及吸收，导致体重下降，术后体重下降后胰岛素抵抗缓解，且体内内分泌激素发生改变，多种因素导致糖尿病的缓解或治愈。是目前美国减重和2型糖尿病的金标准术式。

　　适应证：BMI超过35 kg/m2;BMI 27、5~35 kg/m2合并难以控制的糖尿病等代谢合并症的患者或既往曾行其他手术疗效欠佳。效果：术后1年通常减少额外体重60％~70％，治疗糖尿病的有效率可达80％~85％。因其减重效果持久，体重反弹机会低，也是欧美减重与代谢病外科的金标准术式。

　　优点：

　　减重效果好，对2型糖尿病的治疗效果好。在目前的减肥手术中，胃旁路减肥手术的减肥效果、对2型糖尿病的控制，是最好的，效率也是最高的。

　　缺点：

　　1、手术相对复杂，操作困难，风险比较高。

　　2、手术后，一部分小肠是没有吸收功能的，如果不进行干预的话，病人容易出现维生素缺乏和微量元素的缺乏，所以术后病人需要口服补充维生素和微量元素。

　　腹腔镜袖状胃切除术

　　作为一种限制摄入性减重手术，明显减少胃容积，不改变胃肠道正常生理状态，同时去除了胃的大部分分泌和消化功能，减少了营养物质的消化，手术相对简单。

　　适应证：BMI 27、5~35 kg/m2，可作为独立的减重手术;BMI 超过60 kg/m2，不能耐受较长时间麻醉及手术者，可作为分步减肥手术的第一步，待体重下降情况好转后再行胃旁路术。

　　袖状胃切除手术（又名管状胃手术、缩胃手术）

　　优点：

　　1、手术简单，只要把一部分胃切除

　　2、减重效果也不错，略差于胃旁路减肥手术

　　3、价格比胃旁路手术略微便宜

　　缺点：

　　袖状胃切除手术的减重效果有限，不适合严重肥胖症患者。袖状胃切除手术适合BMI在28-35，无糖尿病的患者。但是对于BMI>40的肥胖症患者，减重效果是有限的。袖状胃切除术对2型糖尿病的治疗完全缓解率较胃旁路手术要低。

　　1、袖状胃切除手术只是限制病人的摄入，没有控制吸收

　　2、留下来的胃比胃旁路手术留下来的胃要大，控制体重的效果有限

　　3、部分病人，术后会出现返流性食管炎的症状，出现的概率为10％，这是手术本身出现的固有症状。

　　4、手术后留下来的胃是长条型的，术后两年内减重效果还不错，过了三年四年，由于胃肌肉的扩张，如果饮食习惯不好，可能会反弹。