胰腺癌是癌中之王,手术是目前唯一可能的治愈性手段。但是,即使接受了根治性的手术后,临床上还是看到很多患者在短期内复发转移,这也是一直困扰着临床医生的难题。因此如何判断患者术后复发的风险,对于那些可能的高复发风险的人群,如何去干预,是一个值得关注的课题。
本课题组(Xu Yong-Feng等)通过一种简单有效的方法评估胰腺癌患者的免疫状态,通过大样本的临床数据分析,在长期的累积随访研究后,发现了胰腺癌患者的免疫状态直接影响了手术后的远期疗效。研究发现:
1、胰腺癌肿瘤本身可抑制患者的免疫状态,早期肿瘤患者,免疫抑制影响轻,但是越是到了肿瘤晚期,免疫状态越差。
2、通过长期的随访发现,生存时间的长短与患者的免疫状态密切相关。即免疫状态越强,手术后生存的时间越长。
3、本研究还发现一个有意思的现象,尽管胰腺癌根治手术创伤大,恢复很慢,但是,只要肿瘤能够根治性切除,手术以后患者免疫状态会有所改善,甚至会强于术前状态,这一发现也有力的证明了,肿瘤负荷的去除可逆转免疫抑制,强调手术根治性的重要作用。这个发现,纠正了一些偏见如“手术会使元气大伤”。
本研究成果对临床治疗策略具有一定的指导意义。我们研究发现,通过检测评估患者机体的免疫状态,进而可筛选出高危人群。因此,对于这一部分的高危人群,医生和患者家属都应该加以足够的重视。如果对这些人群进行及时有效的干预,将使患者大大获益。具体到临床中,强调了对肿瘤患者提高免疫力的重要性.
这包括:
1、去除肿瘤负荷(手术切除,有效的化疗减瘤作用),均可提高患者免疫状态。
2、通过适当的免疫增强治疗(如胸腺肽注射),免疫生物治疗等,
3、通过一些生物调节剂,包括中医中药的免疫调节作用,均可改善机体的免疫状态。
4、另外,手术后患者适当的体力锻炼,身心的康复,良好的心理支持也是提高机体抗肿瘤免疫的重要途径。(这一点,是很多人忽视的地方)
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