1、川崎病治疗的首选药物有哪些?
阿司匹林、丙种球蛋白
2、丙种球蛋白何时输注最好?输注剂量如何计算?
丙种球蛋白(IVIG)的最佳使用时间是发病后第5-10天,应用丙种球蛋白可有效降低CAL发生率。输注剂量:2g/Kg,可在24h或48h内静点完毕,也可分5天静点。
3、有的孩子对丙种球蛋白不敏感,下一步该如何治疗?(激素会不会促使冠脉瘤生成?)
(1)、标准治疗(阿司匹林+丙种球蛋白)后36h体温仍高(超过38.5℃)可再用大剂量IVIG(2g/Kg)再次输注;
(2)、静脉滴注糖皮质激素,可用甲强龙。
糖皮质激素因可促进血栓形成,易发生冠状动脉瘤和影响冠脉病变修复,故不宜单独使用。
4、出现什么情况需要调整阿司匹林的剂量或换药?
热退3d后根据病情及血常规、CRP等检测结果来调整阿司匹林剂量。若出现严重的不良反应立即停药,换用其他药物。
5、什么时候需要加服潘生丁?服用剂量如何计算,需要服用多久?
合并冠状动脉损害(CAL)的KD患儿治疗初期应用阿司匹林(30~50mg/Kg.d),热退后3d阿司匹林改为(3~5mg/Kg.d),同时加服双嘧达莫(潘生丁)3~5mg/Kg.d直到CAL消失;血小板计数明显升高的KD患儿可加服双嘧达莫(潘生丁),约2~3月后复查血小板恢复正常方可停药。
6、长期服用阿司匹林是否会有什么副作用?如何监测?
长期服用阿司匹林易增加出血风险,应定期复查血常规、凝血功能,并注意复查肝、肾功能。
7、阿司匹林可以与华法林同时服用吗?华法林的服用剂量如何计算,需要服用多久?长时间服用华法林对孩子有影响吗?
可以,华法林剂量为0.1mg/Kg.d,依病情决定服用时间。长时间服用华法林会增加出血风险,应定期检测国际标准化比值(INR)、血常规和凝血功能,其他方面无明显影响。
8、什么时候需要介入和搭桥手术干预?
川崎病的晚期并发症有冠状动脉狭窄及心肌梗死等,主要是介入治疗和外科手术治疗。当患儿出现以下情况应考虑冠状动脉旁路移植术:(1)、左冠状动脉主干严重狭窄;(2)、1支以上主要冠状动脉严重梗阻;(3)、左前降支近段严重梗阻;(4)、侧支血管处于危险状态。
9、孩子是否需要终身服药?停药的标准是什么?
无需终身服药。无冠状动脉扩张等并发症的患儿3个月左右停药,如合并冠状动脉病变,应服药至冠状动脉病变消失方可停药。
相关文章