胎盘的成熟度的分级间接反应胎儿的成熟度,根据B超显示的胎盘图像,可将胎盘成熟度分成I―III级。I级胎盘大部分在33周以前,不用特别报告。II级胎盘:胎盘绒毛膜板延伸入胎盘组织内, 但尚未达到基底层,呈弧形花边状, 基底板与绒毛膜板出现线样排列的回声增强的光点, 胎盘实质内可见短柱状反光强回声,基底膜出现点条状增强回声, 平均占胎盘显示面的10%~25%。III级胎盘:胎盘绒毛膜向胎盘组织内凹陷深, 有硬性结节, 基底板与绒毛膜板大部分融合, 胎盘实质内可见相互融合成片的光环, 环内为低回声或液性暗区, 基底膜可见相互融合的条状或斑状增强点条状增强回声, 平均占胎盘显示面的50%或以上。
III级胎盘为完全成熟的图像,反应胎儿已成熟,一般孕36周左右胎盘成熟度达到III级。34周胎盘成熟度III级为略微提早,可能提示胎盘功能欠佳,如果同时伴有胎儿双顶径偏小和股骨长偏短,要注意胎儿宫内发育弛缓,可以用药物疏通胎盘微循环以改善胎儿营养供应。同时,还应注意胎动变化,B超复查羊水量变化,预防严重胎儿宫内缺氧的发生。但B超检查有一定的误差,胎儿出生时间与预产期也不一定完全吻合,如果双顶径和股骨长及羊水量等其它指标都正常,不用过分担心。
选择产前超声诊断II、III级胎盘的40周及以前分娩的妊娠妇女,胎儿娩出后对胎盘进行检测,凡肉眼可见小而硬的微粒,手触和切割时有沙粒感的,即诊断为胎盘钙化,否则定为无明显钙化。
一般认为,胎盘钙化是胎盘老化的一种生理性退变形式,是胎盘老化的重要表现,是胎盘发展的必然过程。有研究发现,胎盘上肉眼可见的钙化点附近,胎盘超微结构有明显改变, 在胎盘钙化点处观察到细胞凋亡及凋亡小体, 认为可能是胎盘首先老化的部位或胎盘老化前的表现,胎盘钙化是由于孕妇晚期胎盘发生局灶性梗死所致,梗死灶越多,出现钙化点就越多,B超下表现的较强光斑点就越多。应采取一切可能的手段检测胎儿的情况,已决定对妊娠的处理。存在过期妊娠、妊娠高血压、糖尿病、慢性肾炎等疾病时,应立即住院。因为合并疾病的孕妇胎盘钙化意味着胎盘输送养分的功能下降,胎儿便可能停止生长,甚至死亡,因此这些孕妇胎盘钙化对胎儿具有危害。
综合上述意见,胎盘钙化不可怕,需要和医生共同监测胎儿情况,孕妇最好监测胎动,每小时大于等于三次为正常,胎动减少,及时就诊。
相关文章