随着影像学的发展和民众健康意识的提高,例行的体检得到了逐步的普及,肝内小的占位被发现的机会显著增加。首先这是一个好的趋势,肝癌等恶性肿瘤只有早期发现才能得到有效的治疗,获得长期生存。如果已经有了腹痛等症状,则预后相对较差。
所谓肝内占位就是肝脏里生长出正常肝脏所不具有的异常的团块,可大可小。不能单纯从占位大小来判断,大的也可以是良性的,如血管瘤,肝囊肿等,小的也可以是恶性肿瘤,如肝细胞肝癌,胆管细胞肝癌,或者转移性肝癌等。
那么肝内占位的判断标准是什么呢
首先说肝细胞肝癌,约占肝恶性肿瘤的90%以上,其确认既可以是通过穿刺性病理检查明确(金标准),也可以通过病史和影像学检查得出临床诊断。
病理诊断在恶性肿瘤的诊断中有普遍性,但不足之处是有创伤,且穿刺组织相对较少,容易漏诊。
影像学检查判断在肝细胞肝癌诊断中有重要的临床意义。国内外不同肝癌组织制定了不同的诊断标准。但对于普通民众只要知道以下几个方面即可:(1)是否有乙肝、丙肝等肝病背景;(2)CT和磁共振MRI增强检查病灶动脉期是否有增强,门脉期病灶信号是否有降低(可读报告单,一般都会有说明),一定要做增强检查,否则没有诊断作用;(3)检查AFP,CEA,CA199等肿瘤标志物。 PET-CT不是肝癌影像学诊断所必须的检查。
除了肝细胞肝癌外,肝内其他恶性肿瘤的诊断都必须有病理检查才能确诊,并根据病理类型给予进一步的治疗。
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