甲状腺癌:发病率增高最快的实体癌
1、 发病率每年增加6.2%!(美国数据)
2、 重视:5~15%的甲状腺结节是癌!
3、 提示有恶性可能的特殊病史
4、 童年头颈部放射线照射史;
5、 甲状腺癌家族史;
6、 一级亲属患某些甲状腺癌综合征(Cowden综合征、家族性肠息肉病、Carney综合征、MEN2、Werner综合征等);
7、 儿童或青春期有放射性尘埃接触史;
8、 结节快速增大;
9、 声嘶或声带麻痹;
11、 结节同侧颈部淋巴结肿大;
12、 结节与周围组织相对固定
13、 实验室和影像学检查
14、 甲状腺结节>1cm应该检查TSH。
15、 如果TSH升高,甚至只是接近正常值上限,也需要对结节进行评估,此时结节恶变率较高。
16、 已知或可疑结节均应行超声检查(低回声、结节内血供丰富、不规则边缘、结节内微小钙化、晕圈缺如或结节高度超过宽度等、以及颈部淋巴结浸润病变等)。
17、 Tg不是常规检查项目,不特异也不敏感。
18、 常规血清降钙素检测皆不支持也不反对。
19、 FNA(或超声引导下FNA)是性价比最高和最准确的术前评估方法,一般用于>1cm的结节,可疑的>5mm的结节也可使用。
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