在结合了阴茎海绵体中隔切开和耻骨下缘部分凿除两项操作技术后,不仅手术视野暴露清晰,而且缩短了后尿道吻合的走行途径。
其目的在于:
1、切除耻骨下缘与游离远端尿道在会阴一个切口中完成,弥补了单纯会阴径路无法处理4cm以上复杂性后尿道狭窄的缺陷,又减少了因尿道缺损较长需经耻骨途径的手术创伤;
2、术中采用锲形切除耻骨下缘,可以充分暴露后尿道所在的空隙,有利于器械的精细操作;
3、切除耻骨下缘后,可同时切开阴茎海绵体中隔使远端尿道从中穿过,或远端尿道穿过一侧阴茎海绵体脚,再通过已切除的耻骨下缘,尿道可内隐于该空隙中,可使前后尿道间距离缩短约4~5cm,基本达到无张力吻合。同时避免了因过分游离远端尿道,出现阴茎短缩的现象;
4、一旦该径路手术失败,以后仍可通过经耻骨径路进行后尿道手术;
5、尿道端端吻合的关键之一是充分切除尿道周围的疤痕组织,直至正常健康的尿道黏膜。
由于本研究中涉及的病例尿道周围疤痕严重,切除的范围较长,以上两项技术可保证大部分病人的尿道进行无张力吻合。
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