嗅神经母细胞瘤来源于鼻腔顶部,前颅底筛凹区域的嗅觉上皮。由于位置特殊,因此多发生颅底侵犯,破坏颅底骨质,颅底侵犯等。其早期症状有嗅觉减退、鼻塞、呼吸不畅以及鼻子出血等。以手术治疗为首选。
我们接诊一例患者,来自江苏,女,56岁,发生间断鼻出血、嗅觉减退3个月。来诊后,我们检查,发现,鼻腔前颅底区域大肿瘤,强化明显(意味着血供丰富);颅底区域骨质破坏。但比较幸运,在影像上显示,颅内硬膜内无肿瘤侵犯现象。此类肿瘤,要求切除肿瘤以及颅底的嗅觉上皮以及筛凹骨质,只有这样才能保证将筛孔内的微小癌巢全部切除干净。
经谨慎策划,采用经鼻内镜,经天然鼻孔,行肿瘤、嗅区以及颅底骨质(鸡冠、筛板以及筛凹)的切除,之后行颅底重建。肿瘤全部切除。如术后复查MRI影像。手术当中,肿瘤全部切除后暴露前颅底硬脑膜。术后病人一周后出院。目前观察中。
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