下肢动脉的狭窄或闭塞,尤其是股总动脉或N动脉的病变,通常横跨髋关节或膝关节。常规的介入治疗技术,包括血管腔内成形术或内膜下成形术开通病变血管后,然后再使用球囊扩张,可以实现病变动脉的再通,无需支架植入。但在少数情况下,病变段动脉经过球囊扩张后,因为血管壁的弹性回缩,或动脉内膜上粥样硬化斑块在球囊扩张过程中被机械挤压、撕裂所出现的夹层,形成了>50%的残存狭窄。不植入支架,因为有>50%的残存狭窄,缺血的症状改善往往不明显;植入支架吧,则横跨关节的支架在关节活动的过程中,会发生支架打折的风险,进而出现支架内的再狭窄,甚至闭塞。怎么办?
1)通常对于横跨关节的动脉内支架植入,医生都会持谨慎态度,在球囊扩张后造影复查,尤其是多平面投照的造影,如果发现因血管壁的弹性回缩,或动脉内膜上粥样硬化斑块在球囊扩张过程中被机械挤压、撕裂所出现的夹层,形成了>50%的残存狭窄,医生会使用较大的球囊或延长球囊扩张时间的方法来解决。如果仍然不能见效,那只能植入支架。但是在术后,您一定要按照医生的要求,在日常生活中,减少关节的过度弯曲来避免支架的卡压或折断。
2)最近由美国的IDEV公司生产的 Supera支架,因编织工艺独特,置放入横跨髋关节或膝关节的动脉,患者在接受治疗后象正常一样生活、工作,经过近2年的随访(德国莱比锡大学Park医院的资料),未发现一例支架折断现象,是一个很有应用前景的支架。
相关文章