近几十年来，综合治疗方案的广泛采用已使乳腺癌患者得以生存率提高，生存期明显延长，因此治疗并发症影响患者生存质量的问题日益受到重视。患侧肩关节运动障碍和上肢水肿是作为乳腺癌手术和放射治疗后最常见的局部或区域性并发症，其主要原因是手术与放射治疗破坏了腋窝及周围淋巴系统和正常组织。国外文献报道其发生率达40-50％之多，其主要表现为肩关节功能障碍，淋巴水肿，前胸壁板结疼痛，感觉麻木，国外有关报道也很多。由于对该病目前尚无有效的治疗方法，大多数均停留在临床诊断及水肿分级和肩关节功能评判标准上，或是手术范围大小之间放疗与无放疗之间的比较。当然现在陆续出现一些康复文章，提倡早期活动，运动康复操，摸高爬墙，推拿按摩等，但需要时间较长，往往要几个月左右。在目前许多病人缺乏功能康复意识情况下病人三天打渔，两天晒网，往往锻炼徒于形式，起不到作用。我认为以上方法不能解决的主要是手术创伤区域皮肤与皮下组织粘连的问题，尤其是推拿按摩和过分被动牵引，反而加重组织创伤。而常规操练根本起不到分解组织粘连作用。

　　最近我们开展了袁氏粘连松解法，此方法由我们在实际的乳腺癌康复治疗中加以摸索和总结所得，发现能够比较好地解决此类问题。一般整肤治疗三到六次，就能使患者肩关节功能基本上恢复到正常范围。我们做了1000余例乳腺癌患者临床。肩关节功能障碍改善有效率90％，其中完全恢复达30％，疼痛缓解有效率85％，肢体水肿消除率40％。整肤疗法确实简便，安全，有效。无一例发生并发症，极大鼓舞了患者的康复信心。
　　什么是袁氏粘连松解法？皮肤是人体与外环境沟通的中间连接部。它通过神经感受器的网络将外界环境的变化通知人体，同时皮肤又是反映人体内环境变化的晴雨表。粘连松解即是一种以向上拉提的手法作用于这种中间连接部，去调动人体调节机制，激发机体各器官组织的潜在功能，以充分发挥自身防卫功能和自我修复能力，使人体趋于平衡的有效手段。
　　具体的讲，提拉皮肤时，对原来长期创伤压迫与筋膜粘连皮肤分离并产生负压，使血循环及组织液进入，加速此间隙恢复到正常生理功能，起到润滑作用。皮肤在肩关节活动时不起牵拉作用，放松皮肤后皮肤又复原，并加速血液体液流出，这样反复动作，加速组织代谢，有利于皮肤恢复其弹性，更加有利于关节活动度增加，促使其转入良性循环轨道。说的更深层次，还有牵涉神经反射，体液免疫和中医经络等作用，有待于进一步探讨。
　　粘连松解部位，主要在胸壁切口周围、腋窝部、肩背部和上臂等区域。还要个体化治疗。根据各个病人病情侧重而不同。手法轻重也如此，每次操作20-30分钟左右。隔日一次，最好做3-6次，这样才能巩固。
　　“袁氏粘连松解法”说的通俗一点，好比松土。彻底完全松土，才能彻底完全松解，最后才能全面康复。当然松土技巧是复杂的，操作者要靠临床不断地积累经验。康复操作中，详见下图。 

                                     切口及腋窝部疤痕粘连

     松解前                          第三次松解治疗                        第七次松治疗

松解前表皮增厚,皮下结构紊乱                松解后表皮厚度正常,皮下结构清晰

②周某某，女，50岁，右乳肿瘤改良术后7个月，右腋下淋巴结1（+）/10。右肩关节功能外展屈曲、后伸重度受限，手指发僵活动不便。仅做了5次松解后，浑身轻松舒服，肩关节活动在正常范围，手也松了，活动开来。前臂手指肿胀完全消失，更灵活了。病人感到神奇，不可思议。乳腺癌的综合治疗，不仅要求提高患者生存时间，而且要术后较快恢复患肢功能，提高生活质量，有回归社会勇气。详见下图。

    松解前后伸功能受限                        松解后后伸功能恢复

    松解前上举功能受限                                  松解后上举功能恢复

③王某某，女，32岁，左侧乳腺癌根治术后两年，肩关节功能严重障碍。上举及后伸不能，辗转了很多医院，都没有得到很好的治疗。做了4次松解治疗后，上举后伸功能基本恢复到正常，病人很高兴，表示又可以回归社会，详见下图。

松解前上举功能受限        松解第二次后上举改善      松解第四次后上举基本恢复

松解前后伸功能受限         松解第二次后后伸功能部分恢复    松解第四次后后伸大部分恢复

④赵某某，女，57岁，双侧乳腺癌根治术后，双上肢严重水肿，每天手臂发胀，经常淋巴管发炎，高热，需要去医院抗感染治疗，对生活失去了希望。经过十几次的松解治疗治疗后，水肿的肢体变得明显松软，手臂也感觉轻松了，到现在两年多，手臂也没有再发生过淋巴炎，病人非常满意。详见下图。

          松解前上肢重度水肿                                  松解后上肢水肿明显改善

袁氏粘连松解法在乳腺癌康复治疗中的应用和疗效，使我们看到了曙光，在此我们呼吁希望更多同道志愿者加入到袁氏松解法行列中，使这朵在乳腺癌术后康复领域的花朵开放得更加鲜艳。

        早期功能锻炼                                   群体康复