1 、摄入优质蛋白质
慢性肾衰竭患者蛋白质的摄入量应根据肾功能损伤的程度合理调整。当进入CKD 3期后就应进行适当的蛋白质限制( 0、 6 g /kg) ,可以满足机体生理的基本需要,而又不至于发生营养不良。进入CKD4期后,每天蛋白质摄入量应严格限制在0、 4 g /kg,并要求60% 以上为优质蛋白,即含必需氨基酸的动物蛋白,动物蛋白比植物蛋白人体必需氨基酸的含量高,和成人体蛋白质的利用率高,产生代谢废物少。如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。
2、摄取足够的热量
患者应当摄入足量的碳水化合物、脂肪以供给人体足够的热量,防止蛋白质为提供热量而分解,减少蛋白质的消耗。保证充足的热量,是实现长期低蛋白饮食的保证。每日摄入为30 ~ 35 千卡/公斤体重。可多食用人造黄油、植物油和食糖。食物应富含维生素B、C、叶酸。
3、 减少钠的摄入量
少食用或不食用咸菜、腐乳、皮蛋、酱油、味精等含钠高的食物,无上述情况的食盐可适当进4 ~ 6 g /d。
4、限制钾离子的摄入
因钾离子无法由损坏的肾脏排出,会引起“高钾血症”,可诱发各种心律失常,严重者心室颤动、心跳骤停。应避免高钾食物,如: 蔬菜、水果、坚果类、薯类菇类、可可、巧克力等。降低食物中的钾含量,可通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法除去食物中的钾。及时监测血钾浓度,并根据尿量随时调整钾的摄入量,以免血钾过高或过低。
5、限磷饮食
每克蛋白质中含15 mg 磷,故限制蛋白质的摄入也同时限制了磷的摄入,磷的摄入量应当限制800mg/天。以下食物是高磷食物: 全麦谷类及制品、内脏类、核果类及酱制品、巧克力、蛋黄、牛奶、奶制品等,应当控制摄取量。
6、补充钙剂
每天应补充1000~ 1500 mg,如碳酸钙,既补钙又能纠正酸中毒,同时还是磷的结合剂。
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