胰腺肿瘤手术难度大，复杂程度高，更需要规范的操作，从外科技术角度将肿瘤“一网打尽”，不仅是切除肿瘤病灶，更需要清扫有转移可能的淋巴结组织，这也使得胰腺手术的耗时较长，需要医生专业的“耐性”和“技巧”。胰腺手术追求的不是“速度”，而是“质量”以及患者的“长期治愈生存时间”。

　　胰腺癌具有很高的淋巴转移发生率。2787例美国监测数据显示，胰腺癌根治性手术患者淋巴转移情况，发现54％的胰腺癌患者存在淋巴结转移。复旦大学胰腺肿瘤研究所发现可切除胰头癌的淋巴转移率高达70.8％，另外，我们对20例T2期胰头癌扩大淋巴结清扫标本应用手术显微镜下寻找淋巴结，在常规病理检查后，用微转移技术检出发现57枚存在微转移，淋巴结的总转移率高达80％。

　　胰腺癌切除术后之所以局部复发率高，除了手术病例选择不当造成局部残留外，主要就是因为第一次手术时未清扫胰周组织和第二站淋巴结( 包括胰体组、胆总管组、腹腔干组和主动脉旁组)。需要指出的是，淋巴结转移与肿瘤的大小并不成正比关系。肿瘤小于2 cm时已经有第二站淋巴结转移, 因而加强淋巴结廓清对小胰腺癌也有重要意义。

　　胰腺钩突肿瘤由于胰腺癌的嗜神经性，癌细胞可通过神经束膜间隙至远处转移，并形成束膜间癌巢，尤其要注意肠系膜上动静脉鞘及周围的淋巴结清扫。清扫腹主动脉周围淋巴结重点应在腹主动脉、下腔静脉和左肾静脉构成的三角形区域内。

　　此外，复旦大学胰腺肿瘤研究所发现，除癌胚抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9, CA19-9）外，术前血清中癌胚抗原50（carbohydrate antigen 50, CA50）、癌胚抗原24-2（carbohydrate antigen 24-2, CA24-2）明显升高与胰腺癌淋巴转移也存在明显相关性，因而CA50、CA24-2明显升高患者术中更应注重淋巴结的清扫。