需要手术治疗的甲状腺良性疾病包括甲状腺腺瘤和甲状腺结节肿等。一般医院常见手术方式包括:肿块摘除术或单侧腺叶切除术;如果术后复查甲状腺功能正常,则建议患者不用服用甲状腺素片。这种处理方式对于行肿块摘除术的患者可能是足够的;但对于已经行一侧腺叶全部切除的患者往往并不适合。
已经行患侧甲状腺腺叶切除的患者,其还残存健侧一半正常的甲状腺组织,为了维持人体的正常新陈代谢活动,健侧腺叶将会加快工作以弥补患侧腺叶缺失后激素分泌的不足,此时复查甲状腺功能显示正常是建立在健侧腺叶加倍工作的基础上,这种状态的长期维持会导致健侧腺体的代偿性增生肥大。临床常可发现:已经行单侧腺叶切除的患者,术后未及时补充甲状腺素,常在10~15年后对侧腺体逐渐增生成为一个明显肿块,部分患者可伴有气管、食管压迫症状,需要二次手术。
建议对已经行单侧腺叶全部或大部切除的甲状腺良性疾病患者,术后长期小剂量服用甲状腺素(推荐:优甲乐50微克),减轻对侧腺体的负担,以避免可能的二次手术。
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