乳腺癌是，严重危害妇女健康的常见恶性肿瘤。资料显示，全球每年发生120万，死亡50万。我国乳腺癌发病率占全身恶性肿瘤的7％～10％，西方国家发病率高，约占全身恶性肿瘤的20％。在国内，乳腺癌大都发生在40～60岁绝经前后的妇女。

　　早期发现，早期诊断和早期治疗是改善乳腺癌预后的关键。研究表明，利用乳腺X线摄影进行普查，可以降低乳腺癌的死亡率。其原因在于用乳腺X线摄影进行普查，可以发现更多的早期乳腺癌，因而，具有较好的治疗效果。在西方发达国家，35岁以上的妇女都可以参加每年一次的乳腺X线摄影普查。

　　在妇女人群中，有一部分妇女，发生乳腺癌的机会要高于普通人群，她们被称为乳腺癌高危人群。一般认为，下列妇女属于乳腺癌高危人群：

　　1、有乳腺癌家族史，特别是其父母和姐妹曾是乳腺癌患者，发生乳腺癌的可能性比其他人大30％左右；

　　2、有卵巢癌家族史的妇女，发生乳腺癌的可能性也比普通人群高；

　　3、乳腺癌BRCA1或BRCA2基因突变携带者，该基因突变可导致乳腺癌的发生。研究证实，中国妇女家族性乳腺癌BRCA1基因胚系突变发生率为8％～10％左右，而具有BRCA1基因胚系突变的妇女发生乳腺癌的风险为60％～80％，风险是普通人群的10倍左右；

　　4、少女时受到辐射并长期经常有接触放射线史者（比如少年时因淋巴瘤接受胸部放射治疗的妇女）；

　　5、过度肥胖：肥胖，尤其是绝经后显著肥胖或伴糖尿病者。肥胖者乳癌等癌症的发生率高于非肥胖者3.45倍；

　　6、第一次妊娠年龄大于30岁及从未生育过的妇女；

　　7、月经因素：月经初潮年龄早于12岁，发生乳腺癌的危险性比初潮17岁者大2.2倍；绝经期晚于50岁者，比45岁后绝经者患乳腺癌的危险性增加1倍左右。

　　8、患某些慢性乳腺疾病，如导管上皮不典型增生、乳头状瘤病等月经初潮年龄在12岁之前或停经在55岁之后；

　　9、一侧乳腺癌患者，对侧乳房生癌的机会比正常人高5～7倍；

　　10. 未哺乳：母乳喂养是预防乳腺癌的最佳天然手段之一，哺乳可使生乳癌的危险减少20％至30％。据研究表明，未哺乳的妇女患乳癌的危险性比哺乳妇女大1.5倍以上。

　　对于具有上述乳腺癌高危因素的妇女，应该每年进行一次乳腺X线摄影检查以及乳腺超声检查，加强监控，早期发现乳腺癌。

　　在上述妇女人群中，尤其应当引起注意的是具有乳腺癌或卵巢癌家族史的妇女，基因检测BRCA1或BRCA2基因突阳性的妇女及其一级亲属（母亲，儿女或姐妹），她们属于高危中的高危人群，更应引起注意。

　　有研究表明，对这一部分妇女用乳腺X线摄影进行筛查有一定的局限性：癌症检出的敏感性比较低，漏检率比较高。其原因在于该人群妇女乳腺癌发生年龄往往低于普通妇女人群，影响了乳腺X线摄影对乳腺癌检出的效能。为什么会这样呢？因为，乳腺X线摄影是通过乳腺癌和周围组织的密度差来发现乳腺癌的，因而乳腺癌与周围组织的对比越明显就越容易检出乳腺癌。决定乳腺密度的主要成分是乳腺腺体组织，腺体组织丰富，乳腺X线摄影就表现为高密度，这种腺体组织里如果发生乳腺癌，其与周围组织的对比度就差，不容易为乳腺X线摄影所检出；相反，乳腺组织退化，则乳腺X线摄影密度降低， 这时发生的乳腺癌就更容易为乳腺X线摄影所检出。一般而言，50岁以后，妇女乳腺组织退化较为明显，乳腺X线摄影对这部分妇女人群的癌症检出率也比较高。那么，对于这部分高危妇女有什么更好的检查手段能够提高乳腺癌的检出率呢？

　　近年来，国外开展的利用磁共振对乳腺癌高危妇女人群进行筛查的研究表明，乳腺磁共振检查可以明显提高高危妇女人群乳腺癌的检出率。

　　与乳腺X线摄影检出乳腺癌的机制不同，乳腺磁共振检查主要通过静脉注射磁共振对比剂改变乳腺癌与周围腺体组织的对比而发现乳腺癌。由于乳腺癌具有与正常乳腺组织不同的血管和组织结构，其摄取对比剂的能力和特点不同于正常乳腺组织和良性病变，通过磁共振增强扫描可以很容易发现病变，而通过观察病变的形态和强化特征可以鉴别良性病变和乳腺癌。可以看出，磁共振检出乳腺癌主要通过乳腺癌摄取对比剂而明显增强这一特征，因而不受乳腺密度影响，加上没有射线辐射，尤其适合对年轻乳腺癌高危妇女进行筛查。

　　一组数据表明，单独乳腺X线摄影的检出率25-59％，乳腺X线摄影加上磁共振的检出率94％，磁共振增加了58％的检出率。鉴于乳腺磁共振在高危乳腺癌筛查中的卓越表现，美国癌症协会2007年推荐对有乳腺癌或卵巢癌家族史的妇女，其终生乳腺癌累积风险大于20％的妇女，BRCA1或BRCA2基因突阳性的妇女及其一级亲属（未进行过该基因检测），在乳腺X线检查的基础上，每年进行一次乳腺磁共振检查，以提高对该妇女群体乳腺癌的检出率，改善治疗效果。

　　当然，乳腺磁共振检查也不是十全十美，也有很多局限性。主要表现为很多良性病变，比如乳腺病，纤维腺瘤等也会增强，这些强化的良性病变有时与乳腺癌鉴别相当困难，这时就需要进行穿刺检查或者切开活检，增加了对良性病变进行创伤性检查的机会。但这相对而言，比漏诊或漏检可能更容易为患者所接受。另外一点就是磁共振检查价格比较昂贵，也限制了其在高危妇女人群中进行筛查的应用。然而，随着社会的发展和技术的进步，磁共振在高危妇女人群中进行筛查的应用将会逐渐广泛和成熟。