嗓音是我们与生俱来特有的品质,说它特有,是因为每个人的嗓音都是独特无二的,科学家检测发现,从嗓音中提取出的声纹,类似于指纹一样,每个人具有唯一性,由此开发的声纹识别系统,可用于刑侦、密码技术等。正因为这样,嗓音被称为人的第二面容,研究嗓音的正常形成机制和异常发病过程的科学称为嗓音医学。
那么,嗓音是如何形成的呢?如同人类所有自主活动一样,发声首先受大脑的控制,神经系统发布信息,支配发声所涉及到的所有器官,主要包括肺呼出气流,声带振动,咽喉和口腔共鸣,嘴唇、舌头和牙齿等配合发出声音,其中,尤以声带对声音的形成最为重要。
声带位于喉腔内,左右各一,犹如两根细长平滑的薄带。呼吸时,两侧声带分开,发声时,两侧声带合拢,从而发出美妙动听的嗓音。当声带出现哪怕是微小的病变,就会发生讲话疲劳、声音嘶哑,严重情况下会出现呼吸困难。这些病变包括最常见的、也是最能够预防的炎症性疾病,有急性和慢性、特异性和非特异性等,也包括最危险、也是最应该重视的肿瘤性疾病。
所谓急性炎症,是指短时间内发生的炎症,多数发生在受凉、劳累、烟酒过度等状态下,此外,短期内用嗓过多也是原因之一。急性炎症的治疗包括禁声和药物治疗,必要时口服3--5日抗生素如阿莫西林或头孢菌素,地塞米松等药物雾化吸入,更有利于痊愈。
慢性喉炎的治疗相对会持久,主要与它的发病原因有关,其中之一是声带周围器官的病变,譬如慢性鼻炎、慢性咽炎、胃酸返流等,因此治疗慢性喉炎的同时,也要处理这些周围器官的病变。慢性喉炎的另一类原因与发声有关,即用嗓过多、用嗓不当,尤其在疲劳、上感等情况下,不易过度用嗓,否则容易引起声带的慢性炎症。长期反复的慢性炎症,如果再不注意发声方法,就容易导致声带小结或声带息肉等病变。部分人群如教师、演员、生意人等,声带小结、声带息肉可说是一种职业性疾病,这也从一个侧面说明声带小结和息肉的发病原因,为嗓音的滥用和误用。多数声带小结,经过一段时间的声音休息、发声训练和适当的药物治疗,可以消失。如果长期消退不了,或者形成声带息肉,则应该考虑手术。此外,声带白斑在慢性炎症中处于特殊的位置,它既可认为是严重的慢性增生性炎症,也是一种癌前病变,约10--15%的声带白斑会转化为癌,需要提高警惕。
上述属于非特异性炎症的范畴,还有一类为特异性炎症,典型的为喉结核。这类患者可以合并肺结核,也可以单独发生,近年来发病率有增高趋势,需要进行正规的抗结核药物治疗。
除了炎症之外,另外一大类病因就是肿瘤性疾病。喉肿瘤近年来发病率呈上升趋势,年龄上渐趋年轻化。肿瘤包括良性和恶性,其中喉恶性肿瘤与吸烟有非常明确的关系。研究表明,吸烟人群发生喉癌的机率是不吸烟人群的8--10倍。因此,从喉癌的角度来讲,戒烟是非常重要的预防措施。此外,导致嗓音异常的其他原因,还有儿童异物、神经性疾病、发育障碍等,不一一赘述。
需要重点提及的是,在嗓音医学领域,除了药物治疗和手术外,嗓音保健和嗓音训练,近年来越来越受到人们的重视。嗓音保健有利于预防嗓音疾病的发生,包括改变不良的用嗓习惯,如大喊大叫、尖叫、间歇性清嗓、长时间耳语、运动时讲话,控制咖啡、烈酒的饮用,睡前两小时勿进食、餐后两小时勿唱歌、锻炼等。嗓音训练有利于嗓音疾病的恢复,主要在专业人员指导下养成正确、合理地用嗓习惯,包括针对不适当的音调、响度、音质,协调呼吸、发声、共鸣等行为。
总之,嗓音作为人类交流的工具,既是形象工程的一部分,更是身体有无疾患的信号,愿莺歌般的嗓音永伴终生!
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