?随着临床诊疗技术的提高以及临床相关研究的深入，高眼压症的临床诊断、治疗以及预后也在不断发展。在确定是否为高眼压症时，必须考虑到眼压测量的误差、中央角膜厚度、眼压的昼夜波动等多种因素的影响。临床诊治高眼压症患者时，必须强调密切随访的重要性，同时，对具有青光眼高危险因素的患者，预防性用药具有积极意义。本文旨在对高眼压症的定义、患病率、诊断、治疗与预后等方面做一综述。
　　世界卫生组织的报告指出，全球视力受损的人数高达三亿一千多万人，其中因各种原因导致的原发性青光眼已经超过了6600 万，估计至2020年全球将有7960万青光眼患者[1]，成为仅次于白内障之后排名第二的致盲性疾病。中国随着感染性眼病的控制和人均寿命的延长，青光眼的发病率也在逐年增高。
　　尽管青光眼的发病机制是多因素参与的，但眼压升高是青光眼发病机制中最重要的危险因素，同时也是目前唯一能够有效进行治疗干预的影响因素。因此，眼压的测量在青光眼的诊治过程中具有重要意义。如今也得到眼科医师的充分重视，已成为一项临床常规检查。
　　在长期的观察中发现，高眼压症（ocular hypertension，OHT）人群中仅10％左右存在青光眼视功能损害；而在进行初次筛查时，有青光眼特征性视网膜视神经形态或视功能损害患者中有1/3的患者眼压测量值是正常的。因此，我们该如何看待眼压呢？
　　目前临床上有多种眼压计可供使用，如Goldmann 压平眼压计（Goldmann applanation tonometer，GAT）、非接触眼压计（non-contact tonometer，NCT）、Schiotz 眼压计、笔式眼压计等，前两种在临床上应用较多。
　　Goldmann 压平眼压测量是国际公认的眼压测量金标准，GAT 设计精密、影响因素较少、能够消除巩膜硬度和眼眶压力的影响、使用较为方便，但是检测时需使用眼表面麻醉剂、与角膜接触，操作技术要求较高，仅在规模较大的眼科中心得以应用与推广。
　　非接触式眼压测量凭借其测量时不需要滴用表面麻醉药、不需要接触角膜、可以避免交叉感染、操作操作简单、快捷等优点，目前在我国许多医院广泛应用。
　　GAT 与NCT 均是根据Imbea-Fick 原理而设计，压平球体的力量（W）等于球体压强（P）与压平面积（A）之乘积，即W=P×A。应用lmbert-Fick 原理进行压力测量时，要求被测球体的表面必须干燥，而且是一个有弹性、无限薄的完整球体。但是事实上眼球壁具有一定厚度，并非无限薄；眼球表面覆盖泪膜，并非干燥，因此无论应用GAT，还是应用NCT测量眼压，都有可能产生误差。
　　GAT 以棱镜压平角膜，由压平恒定的角膜面积所需的压力来确定眼压。测量眼压时GAT压平角膜的圆的直径为3.06 mm，测量10 mmHg眼压需用力l.0 g。
　　当应用NCT 测量眼压时，以空气流压平角膜，同时将红外线光束投向角膜，以检测角膜是否被压平，测量压平角膜所需的时间。随着角膜被空气流所压平，投射在角膜表面的红外光反射的特征性变化可以被NCT 的光电系统所检测。当角膜被压平时所产生的角膜光反射为最大，也能被光电系统所检测到，并确定此时已经压平角膜。产生角膜最大量的光反射的时间直接与空气的喷射力相关，因此可以将这一时间换算为眼压。NCT 压平角膜的圆的直径为3.60 mm，测量10 mmHg 的眼压需用力1.4 g，比GAT 测量同样眼压水平时所用的力要大，且扩散到较大的面积。
　　因此这两种眼压计测量眼压时压平角膜的单位面积所受的压力相等。由于NCT 和GAT 测量眼压时压平角膜的面积都很小，其眼球容积几乎无改变，因此其测量结果受眼球壁硬度的影响极小。
　　然而，NCT 检查本身受角膜形态（如角膜不平整、水肿、斑翳等）的影响较大，还易受环境因素（如温度、湿度、尘埃等）的影响。其次，眼压测量技术不当也会影响眼压值。NCT的喷气探头未对准角膜中央区，监测系统接受角膜表面反射光线的镜面有尘埃，均将产生眼压值的测量偏差。此外，患者自身因素对眼压测量结果也有重要影响，如精神紧张、屏气、眼睑痉挛、小睑裂或大眼球、眶压高等眼球外压力的影响，眼球表面异常如泪膜（泪液量和成分）、角膜形态（曲率、水肿、云翳）及角膜厚度异常等均可影响眼压测量值。
　　临床上，造成NCT眼压测量偏差的主要原因有以下两点：一是生理因素：东方人与西方人相比，睑裂较小，而且睫毛多是朝向前下方，眼压计喷出的气流刚好可以吹在上眼睑的部分睫毛上，往往造成眼压偏高的假象。如用手指轻轻上提上眼睑可以避免长睫毛对NCT 测量的影响；二是心理因素：患者初次检查时由于不了解NCT 检查方式，容易受眼压计喷出的气流“叭” 声的惊吓，反应性眨眼、闭睑，甚至检查头位移动。眼压测量时应排除这些因素对NCT 检测准确性的影响。
　　因此，临床诊断高眼压症时，复查压平眼压测量仍有一定的必要性，减少由于测量误差引导的不正确临床诊断。