抽动-秽语综合征,又称多发性抽动症,是一种以运动、言语和抽搐为特点的综合征或行为障碍,其病因尚不十分清楚。多于儿童时期起病,男孩多于女孩,病程持续时间长。临床表现早期以面部抽动为主(如眨眼、揪鼻、张口等),继而出现摇头、耸肩、躯干四肢肌肉多发性不自主抽动、喉中发出奇特叫声等,少数病人不自控地骂人、说脏话。本病症状多变,时轻时重,入睡后抽动消失,精神紧张、感冒等多可诱发或加重病情。西药治疗多采用氟哌啶醇、泰必利等药物,虽有一定疗效,但由于患儿症状迁延,服药后副作用大且易产生耐药性,使患者不能配合长期维持服药,而影响其临床应用。这为中医针灸治疗该病提供了契机,因此探求中医针灸治疗该病的方法与规律已越来越受到重视。
中医文献中没有与抽动-秽语综合征相对应的病名,但据其临床特点,应属“肝风内动”范畴,《素问?至真要大论》中记载:“诸暴强直,皆属于风,诸风掉眩,皆属于肝”。《小儿药证直诀?肝有风甚》曰:“凡病或新或久,皆引肝风,风动而上于头目,目属肝,风入于目,上下左右如风吹,不轻不重,儿不能任,故目连也”。本病系风火痰湿为患,属本虚标实之证,以风火痰湿为标,肝、脾、肾三脏为本,阴虚阳亢是主要发病机理。其病情复杂,往往虚实并见,风火痰湿并存。因此临床治疗原则为补益肝肾、平肝熄风、健脾化痰、行气祛湿。
在临床治疗中, 针灸主穴选用风池、风府配合太冲以平肝熄风、清泄肝胆之郁火;百会、四神聪、大椎以平肝潜阳、益气补虚、安神定惊;足三里健脾化痰,三阴交活血祛风,合用强壮脾胃,补益后天以益先天;合谷、太冲开四关,合阳陵泉以熄风阳、缓筋急、泻肝火。同时配合局部对症取穴,辅以耳压、拔罐治疗,以达痰消、络通、风止的目的,使机体重达阴平阳秘的健康状态。
此外,在治疗过程中注意患者生活调理对于防止复发也有重要意义,如预防呼吸道感染,避免过度疲劳和剧烈运动,少食寒凉厚味食品以免损伤脾胃等。同时由于该病与社会环境的因素也有很大关联,要注意患者的心理卫生,使其正确面对疾病;学习上要适度要求,减少心理压力,耐心帮助和关爱患者,防止精神过度紧张,避免情绪波动,并帮助家长和教师,取得他们的理解与支持,这对于防止该病的复发和加重也有很大帮助。
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