三叉神经痛(TrigeminalNeuralgia,TN)又称痛性抽搐(Tic douloureux)
,分为原发性和继发性两种,表现为颜面部三叉神经分布区内反复发作的短暂阵发性剧痛。国外的流行病学调查显示发病率约为5/10万人口/年。
继发性三叉神经痛有明确病因,如肿瘤、血管病变或颅底畸形等,压迫、刺激三叉神经而引起的面部疼痛,需针对原发病变进行治疗。
原发性三叉神经痛的病因有多种学说。被广泛认可的是微血管压迫学说,由于三叉神经感觉传入通路中的部分神经纤维因血管压迫发生脱髓鞘病变,导致传入的神经冲动短路,使非伤害性感觉冲动引发了伤害性的疼痛反应。在三叉神经进入桥脑前后约1cm左右的一段,有髓鞘传入神经纤维逐渐变为无髓鞘神经纤维。有证据表明,经过该部位的血管,尤其是迂曲的动脉,可以对三叉神经入桥脑区构成压迫,并导致神经纤维的脱髓鞘改变,这被认为是引发三叉神经痛的主要原因。其他尚有神经核团变性学说和癫痫样中枢性感觉放电回路学说等。
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