68岁的黄某一个月前因上腹部疼痛、皮肤渐进性黄染于浙江当地医院就诊,医生说怀疑是胰腺肿瘤,建议前往上海手术治疗。听说瑞金医院的胰腺手术全国闻名,一家人陪着老黄慕名赶来。入院后经我院胰腺疾病多学科联合会诊(MDT),明确诊断为胰头恶性肿瘤,且局部已有淋巴结转移。考虑患者年纪偏大,手术风险高,为避免传统开腹手术带来的巨大创伤,众位专家讨论决定为他做机器人胰十二指肠切除术。
胰十二指肠切除术被公认为最复杂和难度最大的手术之一,由于胰头处于腹腔的中心区域,与多个重要器官紧密相连,紧挨着腹主动脉、下腔静脉等重要血管。胰头一旦有病变,需将相连的十二指肠、胆囊、胆总管、胃一块切除,同时要行胰腺空肠、胆管空肠和胃空肠三个吻合。如此高难度的手术,对主刀医师的要求很高,而彭承宏教授对胰腺肿瘤切除早已驾轻就熟,他带领团队每年完成胰腺手术400余例,他们自2004年在国内率先开展腹腔镜胰腺手术以来,于2010年又开展了达芬奇机器人胰腺手术,迄今已完成机器人胰腺手术近400例,居全国之冠、世界第二,并取得良好的临床效果。
4月15日上午10点钟,一切准备就绪,彭承宏教授进入手术室,手术正式开始。经验丰富的他一步步切除标本、清扫淋巴结。不到二个小时,他与他的手术团队便将肿瘤完整切除,从下腹部一个约4厘米小切口取出标本,装进标本袋里,这预示着手术上半场结束。随后,机器重新安装,彭主任开始手术的下半场,即消化道重建(胰肠、胆肠、胃肠三大吻合)。整台手术十分顺利,全程仅耗时4小时,术中出血不足50ml。随着病人被推出手术室,标志着瑞金医院第100例达芬奇胰十二指肠切除术圆满完成。
由于传统的胰腺外科手术切口大,出血多,伤口暴露时间长,病人恢复较慢。而机器人手术可通过放大10倍的三维成像系统做到更加精确的切割、缝合等操作,减少术中出血,对病人的创伤大大减少,机器人手术术后恢复明显加快,而且在术后并发症发生率等方面没有明显差别。目前老黄已经基本痊愈,准备出院。
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