巨大的胰腺肿瘤几乎占据了腹腔的正中央。门静脉癌栓从肿瘤边缘一直延续到肝门区域，范围广大。

　　23岁的姑娘小王半年前因腹部膨隆，发现胰腺体尾部有实性假乳头瘤，可惜虽然胰腺实性假乳头瘤是一种低度恶性肿瘤，但小王的肿瘤已经完全侵犯肠系膜上静脉和门静脉，与腹腔干血管也很接近，更可怕的是，影像提示门静脉内已有长达9cm的癌栓，严重危及生命。

　　医学教科书上表明，恶性肿瘤合并门静脉癌栓，就是外科手术的“反指征”。因为胰腺位于腹腔的最深处，视野暴露很差，周围密布着重要血管，要在“血管丛”中切除肿瘤并取出癌栓，几乎是不可能完成的任务。小王几乎被“判了死刑”。
　　小王辗转了多家医院被拒后，近日来到上海交通大学附属瑞金医院胰腺外科。主任医师彭承宏仔细研究了她的影像，发现门静脉内上段栓子更接近血栓而非癌栓，只要切除侵犯的门静脉，应该可以将肿瘤完整拿下。出于对自身技术的自信和挑战生命禁区的勇气，瑞金胰腺手术团队在和患者及家人充分沟通的基础上，决定为其进行手术。
　　手术的难度比预期更大，大小约8.7*6.5cm的肿瘤与门静脉粘连的部分长达3cm，彭承宏带领团队仔细探查肿瘤边缘，耐心游离周围组织，直到完全裸化腹腔干血管及肝总动脉，并顺利取出门静脉内的癌栓，完成门静脉重建。助手回忆道，“整个裸化过程比教科书中的解剖更精彩、更清晰。”
　　在探查时，医生们又发现了一处肝脏转移病灶，一并予以切除。如此大型的非常规手术耗时4小时，仅有500ml出血。目前小王恢复良好，不日将出院。