近日，一名冠心病、高血压合并主动脉瓣返流病人成功地实施了非体外循环心脏不停跳、冠脉搭桥加窦管交界重建、主动脉瓣成形术。由于主动脉瓣三个瓣叶的解剖特殊性，主动脉瓣成形术是国际上公认的难题之一，也是比较领先的手术方式。该病人术后食道超声显示几乎无反流，三个瓣叶对合完美。

　　在讨论手术方案时，考虑到这位病人是由于高血压引起的升主动脉扩张，进而导致主动脉瓣环的“门框”扩大，使得主动脉瓣无法完全闭合而形成中心性重度反流，但瓣叶本身质地良好，瓣膜置换未免太可惜。心脏外科赵强主任决定：保留自身瓣膜，采用难度较高的主动脉瓣成形术。术中，赵主任在非体外循环、心脏不停跳的情况下进行了冠状动脉搭桥，并采用人工血管包绕升主动脉，重塑窦管交界，如同为扩大的主动脉塑了一个“腰封”，进而使原本扩大的主动脉瓣环“门框”因此缩小，使得主动脉瓣叶能够对合良好。这一手术方式最大程度地减轻了体外循环及外科手术带来的创伤，不更换人工心脏瓣膜又为病人争取到了最佳的生活质量。术后食道超声提示：主动脉瓣窦部形态良好，主动脉瓣反流基本消失。病人术后５小时就苏醒拔管，第二天即回到普通病房。

　　主动脉瓣瓣膜病变的传统治疗是瓣膜置换术，但随着人们对生活质量要求的不断提高和手术技术的发展，主动脉瓣成形越来越得到广泛的应用，目前国际上一些大的心脏中心已经有主动脉瓣成形的病例报道，取得了较好的近、中期疗效。众所周知，机械瓣膜置换后需要终身服用抗凝药，以避免血栓形成，这不但加重了病人经常验血、配药的经济压力，而且生活质量大大降低。而主动脉瓣成形术是使用自身心脏瓣膜，无需使用抗凝药，无人工瓣膜相关并发症如抗凝治疗引起的出血、栓塞及人工瓣心内膜炎等，病人生活质量高，近中期再手术率低，可以取得令人满意的临床结果。而且主动脉瓣成形术比传统的主动脉瓣置换术费用低３０％。主动脉瓣成形目前仅适用于瓣叶质地好的主动脉瓣病变，而且对外科医生的技术要求较高。

　　对主动脉瓣成形术的基础已进行多年研究，不断探索该技术的临床应用，目前是可以完成该类手术国内仅有的几个心脏中心之一。该中心根据病人具体病理改变选择合适的手术技术，做到成形手术个体化，提高手术成功率。已完成各种主动脉瓣成形术数十例，位居国内前列，手术成功率超过９５％，术后随访最长时间已有４年，尚无再次手术者。