骨质疏松症在出现骨折前多无症状，因此事先确定患者的危险因素并采取相应的预防措施，例如改变饮食和生活习惯非常重要。同时，药物只能使变细的骨小梁增粗，穿孔得以修复，但尚不能使已经断裂的骨小梁再连接，即已经破坏的骨组织微结构不能完全修复，可见本病的预防比治疗更为现实和重要。

　　骨质疏松的预防含有两种意义：首先是高危人群的预防，主要是绝经后妇女；其次是普通人群。骨质疏松的危险因素包括：白人和东方人种，消瘦，长期的钙及其他营养素摄入不足，运动少，嗜烟酒及咖啡，卵巢切除术后等.对有这些危险因素的绝经后妇女，如无其他禁忌证，应提倡早期使用雌激素预防。由于骨峰量的不足是成年后骨密度降低和骨质疏松的重要发病因素，故应在青少年甚至婴幼儿期就开始注意饮食的均衡，特别是钙的摄入，必要时口服钙剂（关于钙剂的选择见下述）。青少年期鼓励多运动，面对老年人特别是已有骨量减步或骨质疏松的患者。应注意运动项目的选择和运动量。由于老年人的应急和反应能力降低。故要尽量注意老年人的日常保护，如饭后起立、夜间起床等，以减少跌倒的危险，降低与骨质疏松相关的骨折的发生率。

　　预防包括获得最佳峰值骨量，干预发生骨质疏松症的危险因素，减少骨量丢失。骨峰值决定于遗传因素和环境因素两方面。遗传因素是主要的，约占75％，但迄今尚无有效的干预措施，环境因素是可以调整控制的。因此环境因素的预防措施应该从儿童以及青少年时期开始，包括摄入足够的钙，适当锻炼，尤其是负重锻炼可以增加骨峰值。消除危险因素也是预防骨质疏松症的一种有效手段，如戒烟和避免酗酒，过多咖啡因、低体重、长期制动以及过度运动都因尽可能避免。对于必须摄入糖皮质激素以及其他有增加骨质疏松症危险因素的患者，应该采取一定的预防措施，尽可能使用最低有效剂量，可能的话采用吸入法使用激素，或使用激素的隔天疗法，以及进行肌肉增强锻炼法。有效的预防措施有以下几种。

　　运动

　　儿童及青少年时期如果有规则的运动，其骨量较之不进行规则运动者要高，各种运动中以负重运动为佳，能增加BMD，尽管其确切的机制尚不清楚。在成年，多种类型的运动有助于骨量的维持。为绝经期妇女每周坚持3h的运动总体钙增加，运动宜适量。但是运动过度致闭经者，骨量丢失反而加快。运动还能提高灵敏度以及平衡能力，减少老年人摔倒的几率。鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动。

　　营养

　　良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。从儿童时期起，日常饮食应有足够的钙摄入，钙影响骨峰值的获得。欧美学者们主张青少年时期日摄入钙量（元素钙）为1，000～1，200mg，成人为800～1，000mg，绝经后妇女每天1，000～1，500mg，65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者，推荐钙的摄入量为1500mg/d。个体小和蛋白质进量低的人群，钙的摄入量可略低于上述量。碳酸钙、氯化钙、乳酸钙以及葡萄糖酸酸酸钙元素钙的含量分别为40％、27％、13％和9％。如果钙剂在进餐后服用，同时服用200ml液体，能促进钙的吸收，而且分次服用比1次服用效果好。胃酸缺乏者可服用枸橼酸钙，以利于吸收。维生素D的摄入量为400～800U/d。

　　预防摔跤

　　应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率，以减少髋骨骨折以及科勒斯骨折。老年人摔跤的发生几率随着年龄的增长呈指数增加。适量运动能提高灵敏度以及平衡能力，对于预防老年人摔倒有一定帮助。对于容易引起摔跤的疾病及损伤应及时加以有效地治疗。避免使用影响身体平衡的药物。

　　钙剂治疗

　　（1）钙剂种类及其评价指标：碳酸钙、枸橼酸钙、牛奶中钙合称三大钙源。尽管不同钙制剂的下述指标评价结果不同。至今难以证明各种不同的药物钙补充剂之间在临床疗效方面的区别。

　　①钙剂种类及含钙量：碳酸钙含元素钙最高，达40％。是大多数钙制剂的成分。含3个钙原子的磷酸钙含钙38％。含2个钙原子的磷酸钙的含钙为23％，氯化钙含钙27％。枸橼酸钙含钙2l％，但经超浓缩技术处理，1片含元素钙高达315 mg，一天2片就能供给630mg元素钙。乳酸钙含钙为13％。葡萄糖酸酸酸钙含钙量为9％，一天供600mg钙则需服12大片（每片50mg），不被病人接受。

　　②钙剂需胃酸溶解否?能够在胃肠道自然溶解（不需胃酸条件）后产生可以被吸收的离子钙者，有牛奶中钙和枸橼酸钙等有机酸钙。溶解若需胃酸条件，则限制老年人等胃酸低的患者的利用，例如碳酸钙等。枸橼酸钙的服药时间可以在胃排空时服。但碳酸钙制剂最好餐中服药，胃酸和食物中酸可助其溶解。

　　③钙剂能否在早晨空腹或餐的胃已排空时服：若能，例如枸橼酸钙，则不存在食物中草酸盐、磷酸盐等物质抑制钙离子吸收的弊病，也不存在钙离子妨碍食物中铁吸收的弊病。需要胃酸溶解的碳酸钙制剂最好不在空腹服药。

　　④和钙元素结合的酸的酸根的利和害：钙剂溶解后的某酸酸根有：A.无机酸酸根中，碳酸根可产生CO2即产气；磷酸根提供磷；氯离子产酸。B.有机酸酸根中。葡萄糖酸、乳酸、醋酸等的利害关系甚小；柠檬酸（即枸橼酸）酸根在尿中的浓度升高可以抑制尿中钙离子在肾实质内形成肾结石或肾钙化。

　　⑤生物利用度：含相同量元素钙的不同制剂，口服后血钙升高值大者，称为钙剂的生物利用度高。枸橼酸钙和牛奶中钙优于碳酸钙。同一种钙制剂（比如600mg元素钙）一天2次分服，比一次顿服的肠吸收更佳。

　　⑥钙片中有无维生素D：钙剂与未活化维生素D压制在同一片中，比较不含维生素D的钙制剂有两个优越性：A.活化后可促进肠钙吸收。B.未活化维生素D比已活化的维生素D更能改善肌力、防止老年人跌倒。

　　⑦可咀嚼否：老年人抱怨吞咽一粒像“子弹头”大小的钙片时，担心呛入气管。人们喜欢能在口中咬碎的钙片。

　　⑧提倡牛奶中钙：它含钙丰富，225ml合格牛奶含元素钙大约300mg，有优良的生物利用度。饮牛奶后腹泻和腹痛者，原因是乳糖酶基因表达不足。刺激肝建立起乳糖酶的方法是：第1周每天喝一口牛奶，第2周每天喝两口牛奶，这样逐渐增量，最终可每天喝1～2磅牛奶。

　　（2）剂量：国人每天元素钙摄入量的参考值（RDD）：各国多年定为800mg/d，1997年许多国家增加到l000mg/d。中国人膳食低钙（350～500mg/d），依靠继发性甲旁亢和骨钙吸收入血来维持血钙正常，由此诱发骨丢失。非老年中国人1天钙摄取量，成人应达到元素钙800～1000mg，青少年可以达到1000～1200mg/d，患骨质疏松的65岁以上妇女可以达到1000～1500mg/d。