总结87例皮质醇增多症的临床资料以及随访情况。 87例患者均有库欣综合征的临床表现,内分泌检查提示高皮质醇状态。71例患者影像学检查发现肾上腺肿块,其中左侧32例,右侧34例;双侧肾上腺肿块5例。16例患者显示双侧肾上腺结节样增生。结果:87例患者均行肾上腺手术,其中60例行肾上腺肿块切除加同侧肾上腺次全切除;6例行肾上腺肿块切除加同侧肾上腺全切除;2例行同时行双侧肾上腺全切除术,5例行先后双侧肾上腺全切除术;11例行单侧肾上腺全切除术;3例行先后双侧肾上腺次全切除。病理显示5例原发性色素性皮质结节状肾上腺皮质增生(PPNAD),5例大结节样肾上腺皮质增生(AIMAH),57例肾上腺皮质腺瘤,5例肾上腺皮质癌,15例肾上腺皮质结节样增生。结论 :肾上腺皮质肿瘤手术效果最好, 库欣症状改善最显著。迁延难愈的库欣病,单侧肾上腺全切除,在短期内能缓解代谢症状。分侧行肾上腺全切除术,对治疗AIMAH和PPNAD更安全、稳定。术后密切注意垂体的变化和肾上腺功能情况极为重要。
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