患者小潘,女性,25岁,体检发现肾上腺巨大肿块20 cm×16 cm,肿瘤标志物及肾上腺相关内分泌检测均阴性,唯β2-微球蛋白升高。患者于我院行经腹右肾上腺巨大肿瘤切除术(L型径路),肿瘤大小20 cm×16 cm,与周围组织关系紧密,血供丰富,术中肿瘤切除完整,病理示肾上腺原始神经外胚层瘤,术后即行化疗,随访30月未及转移复发。
复习文献,全世界只有11例患者。在11例患者汇总研究中,男女比例为1:1.75,年龄具有双峰性,集中于20-30、50-60岁,左右比例1:1。肿瘤病理可及菊花团结构,因肿瘤部位疼痛就医者多,就诊时肿瘤均已较大或晚期,CT下肿块均表现为不均质强化,90%伴液化坏死,至少54.55%存在周围脏器及血管侵犯(包括腔静脉瘤栓),而肾上腺相关内分泌检测及肿瘤标志物均阴性,除本文报道的病例β2-微球蛋白升高。至少9例患者接受手术治疗,2例含取栓术,术后接受放疗和化疗者分别为1例和4例,但疾病预后极差,死亡或恶液质患者平均随访时间为11.25个月。患者小潘是目前世界上存活最久的。
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